Historia de la medicina

Medicina, HISTORIA DE—La historia de la ciencia médica, considerada como parte de la historia general de la civilización, lógicamente debería comenzar en Mesopotamia, donde la tradición y la investigación filológica han situado la cuna de la raza humana. Pero, en un artículo condensado como éste, hay razones importantes que dictan la elección de otro punto de partida. La ciencia médica moderna se basa en una base griega, y cualquier cosa que otros pueblos civilizados hayan logrado en este campo queda fuera de nuestra investigación. Es seguro que los griegos trajeron mucho consigo de su hogar original, y también que aprendieron mucho de sus relaciones con otros países civilizados, especialmente Egipto y India; pero la mente griega asimiló el conocimiento de tal manera que rara vez se puede reconocer su origen.

Épocas míticas, homéricas y prehipocráticas.—La ciencia médica griega, como la de todos los pueblos civilizados, muestra al principio un carácter puramente teúrgico. A Apolo se le considera el fundador de la ciencia médica y, en la época poshomérica, su hijo. Esculapio (en Homero, un príncipe de Tesalia) está representado como la deidad cuyo oficio es lograr la restauración de la salud del hombre mediante oráculos curativos. Su lugar de culto más antiguo estaba en Trica en Tesalia. Los templos de Esculapio, de los cuales los de Epidauro y Cos son los más conocidos, estaban situados en una zona saludable. Los peregrinos enfermos acudían allí para, después de una larga preparación de oración, ayuno y abluciones, recibir en sueños, por mediación de los sacerdotes, los oráculos de curación. Esta clase de ciencia médica ya muestra una base racional, ya que los sacerdotes interpretaban los sueños y prescribían un tratamiento adecuado, en la mayoría de los casos puramente dietético. Se hacían registros importantes de enfermedades y se dejaban en forma de tablillas votivas en los templos. Al lado de la casta sacerdotal, y tal vez fuera de ella, surgió la orden de los médicos del templo, quienes, como supuestos descendientes del dios Esculapio, eran conocidos como los Asclepiadoe y formaban una especie de gremio o corporación. Esta separación de oficios debe haber ocurrido en una época temprana, porque incluso en Homero encontramos a médicos laicos mencionados, especialmente a "los hijos de Esculapio", Macaón y Podalirio. En las drogas vegetales de origen egipcio mencionadas en Homero reconocemos la influencia temprana del país de los faraones sobre la ciencia médica griega. Las escuelas de los filósofos también ejercieron una influencia no pequeña en su desarrollo; los problemas médicos fueron estudiados por Pitágoras de Samos, Alcmeón de Crotona, Parménides de Elea, Heráclito de Éfeso (siglo VI a. C.), Empédocles de Agrigentum y Anaxágoras de Clazomae (siglo V a. C.). Las primeras escuelas de medicina estaban en Cirene en el norte África, Crotona, Cnido y Cos. De Cnido vinieron Eurifón y también el geógrafo Ctesias, que al principio fue médico en el ejército de Ciro y, después de la batalla de Cunaxa (401 a. C.), de Artajerjes Memnón. De mayor interés es la escuela de medicina contigua al santuario de Esculapio en Cos, porque de ella surgió el hombre que dio a la medicina una base científica, y cuyo nombre aún hoy es bien conocido por todos los médicos: Hipócrates.

HIPÓCRATES Y EL LLAMADO CORPUS HIPPOCRATICUM.—La tradición conoce a siete médicos llamados Hipócrates, de los cuales el segundo es considerado el más famoso. De su vida sabemos poco. Nació en Cos en 460 o 459 a.C. y murió en Larissa alrededor del año 379. Cuán grande fue su fama durante su vida lo demuestra el hecho de que Platón lo compara con los artistas Policleto y Fidias. Posteriormente fue llamado “el Grande” o “el Divino”. El núcleo histórico probablemente sea el siguiente: un famoso médico de este nombre de Cos floreció en tiempos de Pericles, y posteriormente muchas cosas que sus antepasados, sus descendientes o su escuela lograron le fueron atribuidas como héroe de la ciencia médica. Lo mismo ocurrió con sus escritos. Lo que ahora se conoce con el título de “Ópera de Hipócrates” representa la obra, no de un individuo, sino de varias personas de diferentes épocas y de diferentes escuelas. Por lo tanto, se ha vuelto costumbre designar los escritos atribuidos a Hipócrates con el título general de “Colección Hipocrática” (Corpus Hippocraticum), y dividirlos según su origen en las obras de las escuelas de Cnido y de Cos, y las de el sofistas. Sin embargo, lo difícil que es determinar su autenticidad lo demuestra el hecho de que incluso en el siglo III antes de Cristo los bibliotecarios alejandrinos, que por primera vez recogieron los Rollos anónimos esparcidos por la Hélade, no pudieron llegar a una conclusión definitiva. Para el desarrollo de la ciencia médica tiene poca importancia quién compuso las obras de la escuela de Cos, porque todas ellas están más o menos impregnadas del espíritu de un gran maestro. El secreto de su inmortalidad reside en el hecho de que señaló los medios por los cuales la medicina se convirtió en ciencia. Su primera regla fue la observación de los pacientes individuales, individualizándolos en contraposición a la esquematización de la escuela de Cnido. Mediante la observación de todos los síntomas perceptibles en un paciente, se derivaron gradualmente de la experiencia una serie de principios que, ordenados uniformemente, condujeron por inducción al conocimiento de la naturaleza de la enfermedad, su curso y su tratamiento. Éste es el origen de los famosos “Aphorismi”, reglas breves que contienen a veces principios derivados de la experiencia y a veces conclusiones extraídas de la misma fuente. Forman la parte más valiosa de la Colección. La escuela de Cos y sus seguidores, los hipocráticos, consideraban la ciencia médica desde un punto de vista puramente práctico; lo consideraban como el arte de curar a los enfermos y, por lo tanto, ponían mayor énfasis en el pronóstico y el tratamiento ayudando a los poderes de la naturaleza a través de medios dietéticos, mientras que toda la escuela de Cnido se enorgullecía de su diagnóstico científico y, en armonía con Oriente, adoptó un variado tratamiento medicinal. El método que la escuela de Cos estableció hace más de 2000 años ha demostrado ser el único correcto, y así la ciencia médica hipocrática celebró su renacimiento en el siglo XVIII con Boerhaave en Leyden y posteriormente con Gerhard van Swieten en Viena. En su esfuerzo por alcanzar la verdad, el investigador serio a menudo llega a una barrera infranqueable. No hay nada más tentador que buscar una salida a través de la reflexión y la deducción. Una conducta tan engañosa puede fácilmente resultar fatal para el físico; pero un sistema médico, erigido sobre los resultados de una investigación especulativa, lleva en sí mismo el germen de la muerte.

LA ESCUELA DOGMÁTICA.—En su esfuerzo por completar la doctrina de su gran maestro, los sucesores de los hipocráticos cayeron víctimas de las trampas de la especulación. A pesar de ello, debemos a esta llamada “escuela dogmática” una investigación fructífera. Diodes Carystius avanzó en el conocimiento de la anatomía y trató de comprender la conexión causal entre síntoma y enfermedad, esfuerzos en los que fue imitado por Praxágoras de Cos, quien estableció la importancia diagnóstica del pulso.

Desgraciadamente, ya empezó con Aristóteles (384-22 a. C.) esa tendencia (más tarde tan fatal a través de las enseñanzas de Galeno) a considerar la estructura y función orgánicas no de acuerdo con los hechos sino desde el punto de vista teleológico.

EL PERÍODO ALEJANDRINO.—El deseo de dar a la medicina una base científica encontró rico alimento en el antiguo suelo civilizado de Egipto bajo los Ptolomeos. Herófilo de Calcedonia (alrededor del 300 a. C.) y Erasístrato de Iulis (alrededor del 330-240 a. C.) se mencionan a este respecto. Como anatomistas, fueron los primeros investigadores sistemáticos y, siguiendo a Hipócrates, intentaron completar la experiencia clínica mediante métodos exactos. A esta tendencia se opusieron los empíricos, cuyos servicios se centraban únicamente en el campo de las drogas y la toxicología. Tanto Erasístrato como Filino, el empírico, atacaron la doctrina de los humores (patología humoral), que se desarrolló a partir de la tendencia hipocrática. Sólo el primero era un serio oponente, ya que, como anatomista, buscaba el asiento de la enfermedad en las partes sólidas, más que en los cuatro humores fundamentales (sangre, moco, bilis negra y amarilla) y sus diferentes mezclas.

LOS METODIZADORES. Uno de los oponentes de la patología humoral fue Asclepiades de Prusa en Bitinia (n. alrededor del 124 a. C.). Intentó utilizar en medicina la teoría atomística de Epicuro y Heraclides de Ponto. Enseñó que la salud y la enfermedad dependen del movimiento de los átomos en los finos capilares o poros que, dotados de sensación, atraviesan todo el cuerpo. Con Temisón como líder, los seguidores de Asclepiades simplificaron su doctrina al suponer que la enfermedad era sólo una contracción o relajación, y más tarde sólo una condición mixta (en parte contraída, en parte relajada) de los poros. Esta explicación simple y conveniente de todas las enfermedades sin tener en cuenta la anatomía y la fisiología, tomada en conjunto con su sistema aliado de terapéutica dietética física, explica por qué esta doctrina gozó de una vida tan larga, y por qué las obras del metodista Celio Aureliano de Sicca en Numidia (principios del siglo V d. C.) fue estudiada diligentemente hasta el siglo VII.

GALEN.—El alejamiento de la observación hipocrática de la naturaleza llevó a los médicos a formar numerosas sectas mutuamente opuestas. Un hombre de gran industria y amplio conocimiento, Galeno de Pérgamo (alrededor de 130-201 d. C.), intentó rescatar la ciencia médica de este laberinto. Eligió el camino del eclecticismo, sobre el que construyó su (según pensaba) sistema infalible. Cualquier cosa que la percepción sensorial y la observación clínica dejaran oscuras, trató de explicarlas de manera especulativa. Que este sistema de enseñanza haya podido mantener a la medicina esclavizada hasta los tiempos modernos demuestra el genio del maestro, que supo tapar los huecos con brillantez de estilo. Galeno tomó todo el conocimiento anatómico de su tiempo y a partir de él produjo una obra cuya sustancia fue considerada durante siglos inviolable. Su anatomía se basó en gran medida en la disección de mamíferos, especialmente de monos, y, al igual que su fisiología, estaba bajo influencia teleológica. Su presentación de las cosas carece de desapasionamiento. En lugar de explicar las funciones de los órganos basándose en su estructura, Galeno optó por el método inverso. Su anatomía y fisiología eran las partes más vulnerables de su sistema, y ​​un reexamen serio de estos campos necesariamente debió haber sacudido todo su esquema de enseñanza. Galeno expresó el mayor respeto por Hipócrates, publicó sus obras más importantes con notas explicativas, pero nunca entró en el espíritu de la escuela de Cos, aunque adoptó muchas de sus doctrinas. Galeno es el punto culminante y el fin de la ciencia médica griega antigua. En su vanidad pensó que había completado toda la investigación y que sus sucesores sólo tenían que aceptar sin esfuerzo lo que había descubierto. Como se mostrará en el párrafo siguiente, su consejo, lamentablemente para la ciencia, se siguió literalmente.

PEDANIIJS DIOSCURIDES de Anazarbe, que vivió en tiempos de Nero y Vespasiano, puede mencionarse aquí como el escritor farmacéutico más importante de la antigüedad. Simplificó enormemente la farmacopea, que entonces había adquirido dimensiones difíciles de manejar, y la liberó de remedios ridículos y supersticiosos. Nuestra farmacología moderna se basa en su trabajo,

Biblia ta ton ulikon.

CORNELIO CELSUS (alrededor del 25-30 a. C.-45-50 d. C.) es el único romano que trabajó con distinción en el campo de la medicina; pero es dudoso que fuera médico. Su obra, “De re medica libri viii”, escrita en latín clásico y para la que utilizó setenta y dos obras perdidas para la posteridad, ofrece un panorama de la ciencia médica desde Hipócrates hasta la época imperial. Muy famosa es su descripción de la operación de litotomía. Celso fue completamente olvidado hasta el siglo XV, cuando Papa Nicolás V (1447-55) se dice que descubrió un manuscrito de sus obras.

PERIODO BIZANTINO.—En la época bizantina la medicina muestra poca originalidad y tiene poca importancia en la historia del desarrollo médico. Las obras que nos han llegado son todas recopilaciones, pero como frecuentemente contienen extractos de obras perdidas, tienen cierto valor histórico. Los escritores notables de este período son: Oreibasios (325-403), médico ordinario de juliano el apóstata; y Aecio de Amida, una Cristianas médico bajo Justiniano (527-66). Un poco más de originalidad que la que exhibieron estos hombres fue mostrada por Alexander of Tralles (525-605) y Paulo. Egineta de la primera mitad del siglo VII, de cuyos siete libros, el sexto, dedicado a la cirugía, fue muy valorado en la medicina árabe. Pablo vivió en Alejandría, y fue uno de los últimos en salir de su otrora famosa escuela, que se extinguió tras la captura de la ciudad por Omar en 640. A finales del siglo XIII, Nicolaus Myrepsus, que vivía en la corte de Nicea, hizo una colección de recetas que fue ampliamente utilizada. En tiempos del emperador Andrónico III (1328-42) vivió un médico muy talentoso, Joannes Actuarius, y la mención de sus escritos cierra el relato de este período.

MEDICINA ÁRABE.—La ciencia médica árabe constituye un capítulo importante en la historia del desarrollo de la medicina, no porque fuera especialmente productiva, sino porque preservó la ciencia médica griega junto con la de su representante más importante, Galeno. Sin embargo, estuvo fuertemente influenciado por elementos orientales de épocas posteriores. Los seguidores del hereje Nestorio, que en 431 se establecieron en Edesa, fueron los maestros de los árabes. Después de su expulsión, estos nestorianos se establecieron en Dschondisapor en 489 y fundaron allí una escuela de medicina. Después de la conquista de Persia por los árabes en 650, la cultura griega era tenida en gran estima, y ​​eruditos médicos nestorianos, judíos e incluso indios trabajaron diligentemente como traductores de escritos griegos. En árabe España condiciones se desarrollaron de manera similar a partir del siglo VII. Entre los médicos importantes del primer período de la medicina greco-árabe (el período de dependencia y de traducciones) se encuentra en primer lugar la familia nestoriana Bachtischua de Siria, que floreció hasta el siglo XI; Abu Zakerijja Jahja ben Maseweih (m. 875), conocido como Joannes Damascenus; Mesue el Viejo, un Cristianas, quien era director del hospital de Bagdad, realizó trabajos independientes y supervisó la traducción de autores griegos; Abu Jusuf Jacub ben Ishak ben el-Subbah el-Kindi (Alkindus, 813-73), que escribió una obra sobre drogas compuestas; y el nestoriano Abu Zeid Honein ben Ishak ben Soliman ben Ejjub el 'Ibadi (Joannitius, 809-873 aproximadamente), un maestro en Bagdad quien tradujo a Hipócrates y Dioscurides, y cuya obra “Isagoge in artem parvam Galeni”, traducida tempranamente al latín, fue muy leída en el Edad Media. Abu Bekr Muhammed ben Zakarijja er-Razi (Rhazes, alrededor de 850-923), cuya obra principal, sin embargo, “El-Hawi fi'l Tib” (Continens) es una recopilación bastante poco sistemática. En el Edad Media su “Ketaab altib Almansuri” (Liber medicinalis Almansoris) era muy conocido y tenía muchos comentaristas. La más valiosa de las treinta y seis producciones de Rhazes que nos han llegado es "De variolis et morbillis", un libro basado en la experiencia personal. También debemos mencionar al escritor dietista Abu Jakub Ishak ben Soleiman el-Israili (Isaac Judaeus, 830-alrededor de 932), un judío egipcio; el persa Ali ben el-Abbas Ala ed-Din el-Madschhusi (Ali Abbas, m. 994), autor de “El-Maliki” (Regalis dispositio, Pantegnum). Abu Dshafer Ahmed ben Ibrahim ben Abu Chalid Ibn el-Dshezzar (m. 1009) escribió sobre las causas de la peste en Egipto. El médico ordinario del califa español Hisham II (976-1013), Abu Daut Soleiman ben Hassan Ibn Dsholdschholl, escribió una obra sobre farmacia.

De los autores quirúrgicos, sólo Abu'l-Kasim Chalaf ben Abbas el-Zahrewi de el-Zahra cerca de Córdoba (Abulkasem, alrededor de 912-1013) merece mención, y depende absolutamente de Paulus Aegineta. Si bien recibió escasa atención en casa, ya que los árabes cultivaban poco la cirugía, su obra, escrita en un estilo claro y perspicuo, se hizo conocida en Occidente gracias a la traducción latina de Gerardo de Cremona (1167), y fue ampliamente utilizada incluso en días posteriores. La medicina árabe alcanzó su culminación con el persa Abu Ali el-Hosein ben Abdallah Ibn Sina(Avicena, 980-1037), quien basó su sistema completamente en las enseñanzas de Galeno y trató de complementar estas últimas de varias maneras. Su obra principal, “El-Kann” (Medicina Canónica), escrita con un estilo brillante y que trata todas las ramas de la ciencia médica, pronto suplantó en Occidente las obras de los griegos y, hasta la época de los humanistas, sirvió como la obra más importante. importante libro de texto para médicos; pero en arabe España su fama era pequeña. Uno de sus principales rivales fue Abu-Merwan Abd el-Malik ben Abul-Ala Zohr ben Abd el-Malik Ibn Zohr (Avenzoar, 1113-62) del barrio de Sevilla. Su amigo, el filósofo y médico Abill-Welid Muhammed ben Ahmed Ibn Roshd el-Maliki (Averroes, 1126-98), de Córdoba, es considerado como el complemento de Avicena. Su libro también fue popular en Occidente y lleva el título “Kita.b el-Kolijjat” (Colliget). Con la decadencia del dominio árabe comenzó la decadencia de la medicina. En Oriente este declive comenzó después de la caída de Bagdad en 1256, y en España tras la toma de Córdoba en 1236, decadencia que se completó tras la pérdida de Granada en 1492. El predominio de la medicina árabe, que duró apenas tres siglos, retrasó gravemente el desarrollo de nuestra ciencia. Un breve estudio de este período muestra que los árabes se inclinaban en servil reverencia ante las obras de Aristóteles y Galen sin examinarlos críticamente. Ningún otro médico griego logró tanta influencia entre los árabes como Galeno, cuyo sistema, perfecto en su forma, les agradó tanto como el de Aristóteles les complació en filosofía. En ningún otro lugar la dialéctica jugó un papel más importante en la medicina que entre los árabes y sus posteriores seguidores en Occidente. La investigación independiente en los campos de las ciencias exactas, la anatomía y la fisiología estaba prohibida por las leyes del Corán. La sintomatología (semiótica) a pie de cama, especialmente el pronóstico basado en el pulso y el estado de la orina, fue desarrollado por ellos con una sutileza igualmente exagerada e infructuosa. Mucho, y quizás el único crédito que se les debe, está en el campo de la farmacia. A ellos les debemos toda una serie de fármacos simples y compuestos de origen oriental e indio, hasta entonces desconocidos, y también la polifarmacia de épocas posteriores. Hasta el descubrimiento de América El tráfico de drogas veneciano estaba controlado por traficantes árabes.

PARTICIPACIÓN DEL CRISTIANISMO EN EL DESARROLLO DE LA CIENCIA MÉDICA. Mientras continúe la cruel persecución de los Iglesia Duró todo el Imperio Romano, fue imposible para los cristianos participar directamente en el desarrollo de la ciencia médica. Pero se habían previsto ayudas médicas dentro de la comunidad, porque el sacerdote, al igual que el rabino de las pequeñas comunidades judías de finales de los años Edad Media, también era médico. Esto se desprende claramente de la historia de los dos hermanos, los Santos. Cosmas y Damián, que estudió medicina en Siria y fueron martirizados bajo Diocleciano. El ejercicio de la caridad práctica bajo la dirección de los diáconos de las iglesias dio origen a enfermerías y hospitales sistemáticos. De hecho, en tiempos recientes se ha alegado que la existencia de hospitales entre los budistas, incluso en el siglo III antes de Cristo, y su existencia en la antigüedad México en el momento de su descubrimiento es demostrable, y que los hospitales tuvieron su origen en la filantropía general; pero nadie niega que la asistencia a los enfermos, especialmente durante las epidemias, nunca antes había estado tan extendida, tan bien organizada y tan abnegada como en los primeros tiempos. Cristianas Cristianismo atendió a los enfermos e ideó y ejecutó amplios planes para el cuidado de los niños abandonados (expósitos, huérfanos), de los débiles y enfermos, de los desempleados y de los peregrinos. Terminada la época de las persecuciones, encontramos grandes asilos y hospitales como el de San Basilio en Cesárea (370), los de la dama romana Fabiola en Roma y Ostia (400), la de San Sansón contigua a la iglesia de Santa Sofía en Constantinopla en el siglo VI, el asilo de expósitos de arzobispo Dateo de Milán en 787, y muchos otros. En 1198 Papa Inocencio III Reconstruyó el refugio de peregrinos, que había sido fundado en 726 por un rey británico, pero que había sido destruido repetidamente por incendios. Lo convirtió en refugio de viajeros y hospital, y lo confió a los Hermanos de la Espíritu Santo establecido por Guy de Montpellier. También hay que hacer mención aquí de las órdenes religiosas de caballeros y de las casas de leprosos de épocas posteriores. Los grandes hospitales de los árabes en Dschondisapor y Bagdad fueron construidos después Cristianas modelos. El célebre escritor eclesiástico Tertuliano (nacida en el año 160 d. C.) poseía un amplio conocimiento de la medicina, a la que, siguiendo la costumbre de su época, la llama “hermana de la filosofía”. Clemente de Alejandría, de mediados de siglo, establece valiosas leyes de higiene en su “Paedaaogus”. Lactancio en el siglo IV habla en su obra “De Opificio Dei” sobre la estructura del cuerpo humano. Uno de los sacerdotes más eruditos de su tiempo, San Isidoro de Sevilla (m. 636), trata de la medicina en el libro cuarto de sus “Orígenes S. Etymologizae”. San Benito de Nursia (480) impuso a los hermanos de su orden el deber de estudiar las ciencias, y entre ellas la medicina, como ayuda al ejercicio de la hospitalidad. Casiodoro Dio a sus monjes instrucciones directas en el estudio de la medicina. Bertario, Abad de Monte Cassino en el siglo IX, era famoso como médico. Walafrid Estrabón (m. 849), Abad of Reichenau, el escritor médico más antiguo en suelo alemán, describe en un poema (Hortulus) el valor de las plantas medicinales autóctonas, así como el método de enseñanza de la medicina en los monasterios. Hay que mencionar, además, la “Physica”, descripción de medicamentos de los tres reinos de la naturaleza, escrita por Santa Hildegarda (1099-1179), abadesa de un monasterio cerca de Bingen-on-the-Rin. Las propiedades curativas de los minerales están descritas por Marbodus de Angers, Obispa de Rennes (m. 1123), en su “Lapidarius”.

Con qué diligencia se estudiaba la medicina en los monasterios lo demuestran los numerosos manuscritos (muchos de ellos aún sin editar) que se encuentran en las antiguas bibliotecas de las catedrales, y los que fueron extraídos de los monasterios suprimidos y que ahora se encuentran en las bibliotecas nacionales de varios países. Los sacerdotes que poseían conocimientos de medicina servían como médicos ordinarios de los príncipes hasta el siglo XV, aunque en el siglo IV se les prohibió practicar la cirugía. Sínodo de Letrán (1213). Así, el Maestro Gerhard, párroco de Felling, que fundó el Hospital de la Espíritu Santo at Viena (1211), fue médico ordinario del duque Leopoldo VI de Austria, y Segismundo Albicus, quien luego se convirtió arzobispo de Praga (1411), ocupó el mismo cargo en la corte del rey Wenzel de Bohemia (1391-1411). Desde entonces, nos encontramos constantemente con sacerdotes que poseen conocimientos de medicina y escriben sobre temas médicos. Los papas, los mecenas más importantes de todas las ciencias, también fueron amigos del desarrollo de la medicina. Que alguna vez prohibieron la práctica de la investigación anatómica es una fábula. Papa Bonifacio VIII en 1299-1300 prohibió la práctica entonces frecuente de hervir los cadáveres de personas nobles que habían muerto en el extranjero, para que sus huesos pudieran ser transportados más cómodamente a la lejana tumba ancestral. Esta norma prohibitiva se refería únicamente a los casos de muerte en Cristianas países, mientras que en Oriente (por ejemplo, durante el Cruzadas) parece que se ha permitido tácitamente que continúe el uso.

PRIMERAS UNIVERSIDADES EN OCCIDENTE.—Habiendo asumido voluntariamente la educación de los jóvenes en todas las ramas del saber, los monasterios fueron ayudados en sus esfuerzos por ambos. Iglesia y Estado. La fundación de las escuelas públicas es obra de Carlomagno (768-814), cuya actividad, especialmente en los países germánicos, fue estimulada por el decreto del Sínodo of Aquisgrán (789), que cada monasterio y cada capítulo catedralicio debería instituir una escuela. Según la Capitular de Carlomagno en Diedenhofen (Thionville) en 806, la medicina se enseñaba comúnmente en estas escuelas. En la escuela diocesana de Reims encontramos a Gerbert d'Aurillac, más tarde Papa Silvestre II (999-1003), activo durante mucho tiempo como profesor de medicina. Simultáneamente con el surgimiento de las ciudades surgieron escuelas municipales superiores, como por ejemplo la Burgerschule de St. Stephan en Viena (alrededor de 1237). A partir de las escuelas seculares y religiosas, cuyo plan de estudios comprendía todo el saber de la época, se desarrollaron las primeras universidades, en parte bajo protección imperial y en parte bajo protección papal, según surgieran de las escuelas laicas, catedralicias o monásticas.

ESCUELA DE SALERNO.—Está considerada como la escuela de medicina más antigua de Occidente. Salerno, en el mar Tirreno, originalmente probablemente una colonia dórica, estuvo desde el siglo VI al XI bajo el dominio de los lombardos, y de 1075 a 1130 bajo el de los normandos. En 1130 pasó a formar parte del Reino de Naples y Sicilia. El origen de la escuela es oscuro, pero, contrariamente a la creencia anterior, no era una fundación religiosa, aunque muchos sacerdotes trabajaban allí como profesores de medicina. En estos estudios se admitían mujeres e incluso judíos. Salerno estaba destinado a cultivar durante mucho tiempo la ciencia médica griega con absoluta pureza, hasta que en el siglo XII la escuela fue víctima de la todopoderosa influencia árabe. Uno de sus médicos más antiguos fue Alpuhans, más tarde (1058-85). arzobispo de Salerno. Con él trabajó el lombardo Gariopontus (m. 1050), cuyo “Passionarius” está basado en Hipócrates, Galeno y Celio Aureliano. Contemporánea de él fue la médica Trótula, que trabajó también en el campo literario y de la que se dice que fue la esposa del médico Joannes Platearius. Quizás la obra literaria más conocida de esta escuela sea el anónimo “Regimen sanitatis Salernitanum”, un poema didáctico compuesto por 364 estrofas, que ha sido traducido a todos los idiomas modernos. Se dice que estuvo dedicado al Príncipe Robert, hijo de William el conquistador, a su salida de Salerno en 1101. Un cambio importante en la tendencia intelectual de la "Civitas Hippocratica", como se llamaba esta escuela, fue provocado por el médico Constantino de Cartago (Constantinus Africanus), un hombre versado en las lenguas orientales. y profesor de medicina en Salerno, que murió en 1087 como monje de Monte Cassino. Mientras que hasta entonces las mejores obras de la antigüedad griega se conocían sólo en traducciones latinas mediocres, Constantino, en la soledad de Monte Cassino, comenzó a traducir de autores griegos árabes (por ejemplo, los “Aforismos” de Hipócrates y el “Ars parva” de Galeno), así como los escritores árabes que le fueron accesibles (Isaak, Ali Abbas). Al acercar al conocimiento de sus contemporáneos autores griegos de primer nivel, pero sólo escritores árabes secundarios, el estudio de los primeros se hizo más profundo, mientras que por otro lado se despertaba el interés por la literatura árabe hasta entonces desconocida. Sus alumnos fueron Bartolomé, cuya “Práctica” fue traducida al alemán ya en el siglo XIII, y Johannes Aflacio (De febribus et urinis). Al siglo XII, cuando se introdujo la polifarmacia árabe, pertenecen Nicolaus Praepositus (alrededor de 1140), cuyo "Antidotarium", una colección de fórmulas farmacéuticas compuestas, se convirtió en un modelo para trabajos posteriores de este tipo, y Matthaeus Platearius, quien, hacia el final del siglo, escribió un comentario sobre el mencionado “Antidotarium” (Glossae) y una obra sobre medicamentos simples (Circa instans). Producciones similares aparecieron de la mano de un Magister Salernitanus por lo demás desconocido. Mauro, siguiendo fuentes árabes, escribió sobre la uroscopia. Aquí también hay que mencionar a Petrus Musandinus (De cibis et potibus febricitantium), el maestro de Pierre Giles de Corbeil (Aeidius Corboliensis), que más tarde se convirtió en canónigo y médico ordinario de Felipe. Agosto of Francia (1180-1223), y que aún hoy comenzó a quejarse del deterioro de la escuela.

Su primera desgracia data de la muerte del Rey Roger III (1193), cuando el ejército del rey Henry VI capturó la ciudad. La creación de la Universidad de Naples by Federico II en 1224, la preponderancia de la influencia árabe y el surgimiento de la escuela de Montpellier ejercieron una influencia tan desfavorable que en el siglo XIV Salerno estaba casi olvidado. Salerno es la escuela más antigua que tiene un plan de estudios prescrito por el estado. En 1140 rey Roger II ordenó un examen estatal para evaluar la competencia de los futuros médicos, y Federico II en 1240 prescribía cinco años de estudio además de un año de experiencia práctica. Cuando consideramos la proximidad del norte África, que el vecino Sicilia había estado bajo dominio sarraceno desde el siglo IX al XI, y que los reyes normandos, y en mucho mayor grado Federico II, brindó una poderosa protección al arte y la ciencia árabes, parece maravilloso que este oasis de cultura grecorromana haya durado tanto tiempo. Hasta el siglo XII, esta escuela estuvo regida por un espíritu puramente hipocrático, especialmente en la medicina práctica, en el diagnóstico y en el tratamiento dietético de las enfermedades agudas. La influencia árabe se hace sentir sobre todo en el ámbito terapéutico, lo que se explica fácilmente por la proximidad de Amalfi, donde solían desembarcar los traficantes de drogas árabes. Condiciones locales (resultantes de la Cruzadas) explican cómo se cultivó diligentemente la cirugía, especialmente el tratamiento de las heridas recibidas en la guerra. En Rogerius encontramos a un cirujano salernitano armado de experiencia independiente, pero que muestra, sin embargo, reminiscencias de Abulhasem. Su “Practica Chirurgiae” data del año 1180. Aunque Salerno finalmente sucumbió a las influencias árabes, esta escuela no nos transmitió el conocimiento de los mejores autores árabes.

ESPAÑA COMO TRANSMISORA DE LA MEDICINA ÁRABE.—Su foco era la ciudad de Toledo, que fue arrebatada a los moros en 1085 por Alfonso VI de Castilla y León. Aquí arzobispo Raimund (1130-50) fundó una institución de traducción, en la que los eruditos judíos eran los principales trabajadores. aqui vivio Gerardo de Cremona (1114-87, propiamente Carmona, cerca de Sevilla), traductor de Rhazes y Avicena. Un traductor posterior de Rhases (alrededor de 1279) fue el judío Faradsch ben Salem (Faragius), que fue educado en Salerno.

EL PERÍODO ESCOLÁSTICO.—Cuando en el siglo XII todas las obras aristotélicas se fueron conociendo gradualmente, uno de los resultados fue el desarrollo de la escolástica, que organizó lógicamente el tratamiento y la explicación sistemáticos de las verdades racionales basándose en el método especulativo aristotélico. Aunque esta tendencia condujo al crecimiento de muchas excrecencias en la medicina y confirmó el predominio del sistema de Galeno, también basado en gran medida en especulaciones, es erróneo sostener que Escolástica responsable de los errores que sus discípulos cometieron como consecuencia de su defectuosa comprensión del sistema, porque la escolástica, lejos de excluir la observación de la naturaleza, la promueve directamente. La mejor prueba de ello es el hecho de que el escolástico más importante del siglo XIII, Alberto Magno, fue también el físico más importante de su tiempo. Así imitó a su modelo, Aristóteles, en ambas direcciones. El famoso escolástico. Roger Bacon (1214-94), un franciscano inglés, pone principal énfasis en su teoría de la cognición en la experiencia en lo que respecta a las ciencias naturales, y esto con mayor énfasis aún que Alberto Magno.

Alberto Magno (Albert Conde de Bollstadt, 1193-1280) fue dominico. Para la ciencia médica sólo nos conciernen sus trabajos sobre animales, plantas y minerales. Antiguamente se le atribuyó erróneamente una obra llamada “De secretis mulierum”. El servicio más eminente de Alberto a la medicina fue señalar el camino hacia una observación independiente de la naturaleza. Los siguientes libros se basaron hasta cierto punto en los escritos de Alberto: las obras enciclopédicas sobre historia natural del franciscano Bartholomwus Anglicus (alrededor de 1260), de Tomás de Cantimpre (1204-80), canónigo de Cambrai, de Vicente de Beauvais (m. 1264), el “Libro de Nature” de Kunrad von Megenberg (1307-74), canónigo de Ratisbona, y la historia natural de Meinau compuesta a finales del siglo XIII en el Monasterio de Meinau en el lago de Constanza. En las facultades de medicina se hizo sentir la influencia de la escolástica, pero esta influencia fue siempre favorable. Sin embargo, no se debe juzgar mal al médico escolástico, al filósofo que está al lado de su cama, con sus compendios de obras de contenidos necesitados, con su interminable juego de preguntas y respuestas; mantuvo el interés por la observación de la naturaleza y fue, como se admite libremente, un hábil practicante, aunque hizo excesivo hincapié en el formalismo y la medicina en sus manos no hizo ningún progreso especial.

BOLONIA era la sede principal de la medicina escolar y, ya en el siglo XII, existía allí una escuela de medicina. El médico más famoso fue Tadeo Alderotti (Th. Florentinus, 1215-95), quien incluso en ese momento impartía instrucción clínica práctica y gozaba de gran fama como médico. Entre sus alumnos se encontraban los cuatro Varignana, Dino y Tommaso di Garbo, y Pietro Torrigiano Rustichelli, más tarde monje cartujo, todos ellos conocidos exponentes de los escritos de Galeno. Sus discípulos indirectos fueron Pietro de Tussignana (muerto en 1410), quien describió por primera vez los baños de Bormio, y Bavarius de Bavariis (muerto alrededor de 1480), quien durante mucho tiempo fue médico de Papa Nicolás V.

Bolonia y el estudio de Anatomía.—Bolonia ha obtenido una gloria incomparable por el hecho de que Mondiño De Liucci (alrededor de 1275-1326), el renovador de la anatomía, enseñó allí. Allí, por primera vez desde el período alejandrino (casi 1500 años), diseccionó un cadáver humano y escribió un tratado de anatomía basado en observaciones personales, una obra que, durante casi dos siglos y medio, siguió siendo el libro de texto oficial de las universidades. A pesar de MondiñoAunque la obra de 1316 contiene muchos defectos y errores, marcó un avance e incitó a los hombres a seguir investigando.

PADUA, el famoso rival de Bolonia, recibió una universidad en 1222 de Federico II. Así como el Universidad de Leipzig se originó como consecuencia de la migración de estudiantes y profesores de la Universidad de Praga en 1409, así que Padua nació a través de una secesión de Bolonia. Bolonia pronto fue superada por la institución filial y, desde la fundación de la Universidad de Viena en 1365 hasta mediados del siglo XVIII, Padua siguió siendo un modelo brillante para la facultad de medicina de Bolonia. El primer maestro de renombre fue Pietro d'Abano (Petrus Aponensis, 1250—hacia 1320), conocido como el “gran lombardo”, título honorífico recibido durante su residencia en la Universidad de París. Debido a sus opiniones demasiado liberales y su burla de Cristianas Al enseñar en su “Conciliator diferenciarum”, su principal obra médica, fue acusado de hereje. De esta época también datan el “Aggregator Brixiensis” de Guglielmo Corvi (1250-1326), obra aún más demandada en épocas posteriores, y la “Consilia” de Gentile da Foligno (m. 1348), quien, en 1341, interpretó la primera disección anatómica en Padua. La fama de la escuela de Padua fue muy avanzada por la familia de médicos, la Santa Sofía, que alrededor de 1292 emigró de Constantinopla, y cuyos miembros más famosos fueron Marsilio (m. 1405) y Galeazzo (m. 1427). Este último, uno de los primeros profesores en Viena (alrededor de 1398-1407), y más tarde profesor en Paduaescribió en Viena una farmacopea que indica una observación absolutamente independiente en el campo de la botánica. Su antítesis y contemporáneo fue Giacomo dalla Torre de Forli (Jacobus Forohviensis, m. 1413), profesor de Padua, conocido por su comentario sobre el “Ars parva” de Galeno. Giacomo de Dondi (1298-1359), autor del “Aggregator Paduanus de medicinis simplicibus”, intentó extraer una sal de las aguas termales de Abano, cerca de Padua. Como anatomista y practicante debemos mencionar a Bartholomaeus de Montagnana (muerto en 1460), y al abuelo del desafortunado Savonarola, Giovanni Michele Savonarola (1390-1462), autor de la “Practica Major”, que trabajó en la misma línea.

MONTPELLIER., Los primeros datos sobre la escuela de medicina de este lugar datan del siglo XII. Al igual que Salerno, Montpellier desarrolló una gran independencia en lo que respecta a las otras escuelas y puso el mayor énfasis en la medicina práctica. Con la decadencia de Salerno, Montpellier ganó importancia. El principal representante de esta escuela es el español, Arnold de Villanova (1235-hacia 1312). Su mayor mérito es que, inclinándose más hacia la escuela hipocrática, no siguió incondicionalmente las enseñanzas de Galeno y Avicena, pero se basó en su propia observación y experiencia, mientras empleaba en terapéutica un tratamiento más dietético en contraposición a los principios árabes. A él le debemos el uso sistemático del alcohol en determinadas enfermedades. Un mérito muy dudoso es su divulgación de la alquimia, a cuyo estudio estaba muy dedicado. Otros representantes de Montpellier de la medicina puramente práctica son Bernardo de Gordon (m. 1314; “Lilium medicinae”, 1305), un escocés educado en Salerno; Gerardus de Solo (alrededor de 1320; “Introductorium juvenum”); Johannes de Tornamira (finales del siglo XIV; “Clarificatorium juvenum”); y el portugués Valescus de Taranta (“Philonium pharmaceuticum et chirurgicum”, 1418). la escuela de medicina de París, fundada en 1180, se quedó muy por detrás de Montpellier en lo que respecta al ejercicio de la medicina.

LA CIRUGÍA EN LA ÉPOCA DEL ESCOLASTICISMO. La cirugía mostró durante este período en muchos aspectos un desarrollo más independiente que la medicina práctica, especialmente en Bolonia. El fundador de la escuela fue Hugo Borgognoni de Lucca (m. alrededor de 1258). Una figura más importante fue su hijo Teodorico, capellán, penitenciario y médico ordinario de Papa Inocencio IV, luego Obispa de Cervia. En su “Cirugía”, terminada en 1266, recomienda la simplificación del tratamiento de heridas, fracturas y dislocaciones. Guilielmo Saliceto de Piacenza (Guil. Placentinus), primero de Bolonia, luego de Verona, donde completó su cirugía en 1275, muestra una gran individualidad y un agudo ojo diagnóstico. Asimismo, su alumno Lanfranchi recomendó encarecidamente la reunión de la cirugía y la medicina interna. Lanfranchi, desterrado en 1290 de su ciudad natal, Milán, trasplantó la cirugía italiana a París. Allí los cirujanos, al igual que los médicos de la facultad, se habían constituido desde 1260 en una corporación, la Colegio de St. Cosme (desde 1713 Academie de Chirurgie), en la que fue admitido Lanfranchi. Su “Chirurgia magna” (Ars completa), terminada en 1296, está repleta de notas casuísticas y nos muestra al autor como un operador igualmente cuidadoso y afortunado. El primer cirujano francés importante es Henri de Mondeville (1260-1320), originalmente profesor de anatomía en Montpellier, cuyo tratado, aunque en su mayor parte una recopilación, no carece de originalidad y claridad. El punto culminante de la cirugía francesa en este período lo marca la aparición de Guy de Chauliac (Chaulhac, m. alrededor de 1370). Completó sus estudios en Bolonia, Montpellier y París; más tarde ingresó al estado eclesiástico (canon de Reims, 1358) y fue médico ordinario de los papas Clemente VI, Inocencio VI y Urbano V. De él tenemos una descripción de la terrible plaga que presenció en 1348 en Aviñón. Su “Chirurgia magna” trató el tema con una exhaustividad nunca antes alcanzada y otorgó a su autor durante los siglos siguientes el rango de autoridad de primera clase. Entre los cirujanos contemporáneos de otros países civilizados debemos mencionar a John Ardern (m. alrededor de 1399), un inglés que estudió en Montpellier y vivió posteriormente en Londres, famoso por su habilidad para operar fístulas anales, y Jehan Yperman del Netherlands (m. alrededor de 1329), que estudió en París bajo Lanfranchi. Además de estos cirujanos que tenían domicilio fijo, había varios médicos itinerantes que ofrecían sus servicios en ferias; ya que, al especializarse generalmente en determinadas operaciones (hernio y litotomía), a menudo poseían una gran habilidad, y las personas de las clases altas buscaban su consejo y ayuda.

SIGNOS DE MEJORAMIENTO: HUMANISMO.—Un breve estudio del período escolástico nos da el siguiente cuadro: Con la aparición de la literatura árabe en traducciones latinas, la medicina hipocrática fue expulsada de su último bastión, Salerno. Luego vino el dominio del arabismo, del sistema de Galeno en forma árabe dotado de todo tipo de sutilezas sofísticas. Las obras de Rhazes y Avicena poseía la mayor autoridad. El “Canon” de este último, escrito en un lenguaje claro y que abarcaba todo el campo de la medicina, se convirtió en el evangelio de los médicos. La literatura de estos tiempos es rica en escritos pero muy pobre en pensamiento; porque la gente se contentó cuando los prolijos comentarios les permitieron comprender mejor a los árabes, a quienes consideraban infalibles. Muchas cosas eran incomprensibles, en primer lugar los nombres de enfermedades y medicamentos, que los traductores traducían incorrectamente. Una investigación comparativa de los autores griegos era prácticamente imposible, ya que tanto sus obras como el conocimiento de la lengua griega habían desaparecido entre las naciones romances. Por eso fue necesario escribir libros especiales en los que se aprendieran las palabras extranjeras y sus significados. Estaban muy de moda el “Synonyma medicinae” (Clavis sanationis) del médico Simón de Génova (Januensis, 1270-1303) y el “Pandectae medicinae” de Matthaeus Sylvaticus (m. 1342), ambos ordenados alfabéticamente. ¡Ay del médico que se atreviera a dudar de la autoridad de los árabes! Sólo hombres de espíritu fuerte podrían llevar a cabo con éxito una empresa tan peligrosa. La influencia de la escolástica en la medicina fue múltiple. Fomentó la observación de la naturaleza junto a la cama y el pensamiento lógico, pero también estimuló el amor por la disputa, cuyo objetivo principal era forzar una idea posiblemente independiente a la camisa de fuerza del gobernante. y así evitar toda imputación de herejía médica.

Los signos de mejora se notan primero en la anatomía (Mondiño) y posteriormente en la cirugía, que se basa en ella.

Sin embargo, el impulso para seguir un nuevo camino vino de fuera, primero del estudio de la lengua griega y luego directamente del famoso poeta Francesco Petrarca (1304-74), celoso mecenas de los estudios humanísticos y, por tanto, de la Renacimiento. El instructor de Petrarca en lengua griega fue el monje Barlaam, quien consiguió para su alumno, Leoncio Pilato, un puesto como profesor público de lengua en Grecia. Florence en 1350. En épocas posteriores, especialmente después de la caída de Constantinopla En 1453, numerosos eruditos griegos llegaron a Italia. Con la difusión del conocimiento del griego y el entusiasmo por las obras maestras helénicas en el arte y la ciencia, surgió también un interés por el latín clásico y una búsqueda diligente de manuscritos de la antigüedad grecorromana, y los esfuerzos en este sentido fueron, como es sabido, conocido, apoyado enérgicamente por los papas. Occidente conoció entonces las obras de los antiguos filósofos y médicos griegos prearistotélicos en su lengua original, hecho que marca el comienzo de la caída de las enseñanzas árabes. Petrarca luchó como campeón a lo largo de todo el frente de batalla, especialmente contra el escolasticismo y la medicina de ese período. No hay duda de que su celo fue exagerado en muchos aspectos. Culpa a los médicos de su tiempo porque filosofan y no curan. La medicina, dice, es un arte práctico y, por tanto, no puede tratarse con los mismos métodos de investigación de la verdad que la filosofía. La mayor desgracia fue la aparición del arabismo con todas sus supersticiones (astrología, alquimia, uroscopia). Por otra parte, habla con mucho respeto de la cirugía; la razón es evidente, ya que era amigo del cirujano más importante de su época, Guy de Chauliac. No hay duda de que había entonces en Italia muchos médicos excelentes que, como Petrarca, reconocieron la existencia de una tendencia equivocada en la medicina, pero eran demasiado débiles para romper las cadenas del arabismo. El camino hacia la mejora ya había sido señalado por Mondiño, el anatomista de Bolonia, pero no se produjo un cambio completo de opinión hasta el siglo XVI.

LA MUERTE NEGRA DEL SIGLO XIV.—Asociado al nombre de Petrarca está el recuerdo de la epidemia más terrible de los tiempos históricos. La Peste Negra (peste bubónica con infección pulmonar), originada en Oriente Asia, pasado a través India a Asia Menor, Arabia, Egipto, Del Norte África, y directamente a Europa por el Mar Negro. En Europa La epidemia comenzó en 1346 y se extendió principalmente en las ciudades marítimas de Italia (especialmente Génova) y Sicilia; en 1347 apareció en Constantinopla, Chipre, Grecia, Malta, Cerdeña y Córcegay, hacia finales de año, en Marsella; en 1348 en—España, Del Sur Francia (Aviñón), París, Netherlands, Italia, Del Sur England y Londres, Schleswig-Holstein, y Noruega, y, en diciembre, en Dalmacia y Jutlandia; en 1349 en los países alpinos austríacos, Viena y Polonia; en 1350 en Russia, donde en 1353 desaparecieron los últimos vestigios a orillas del Mar Negro. Todo el período estuvo precedido por fenómenos naturales peculiares, como inundaciones, maremotos y un clima anormalmente húmedo. Petrarca, que fue testigo de la plaga en Florence, declaró que la posteridad consideraría fábulas la descripción de todos sus horrores. La pérdida de vidas humanas en Europa, cuya población se estimaba en 100 millones, se dice que ascendía a veinticinco millones. La enfermedad generalmente comenzaba repentinamente y la muerte se producía al cabo de tres días y, a menudo, al cabo de unas horas. Los médicos se mostraron impotentes ante la enorme magnitud de la pestilencia. El clero, especialmente los franciscanos, mostraron un gran sacrificio, de quienes se dice que perdieron 100,000 (?) miembros a causa de la epidemia. Sobre este terrible período tenemos informes del jurista de Piacenza, Gabriel de Mussis; de Cantacuzenus y Nicéforo sobre la epidemia en Constantinopla; de Boccaccio y Petrarca (Florence), del médico Dionisio Colle de Belluno (Italia), el belga Simón de Covino (Montpellier), Guy de Chauliac (Aviñón), y también de algunos médicos españoles. En las crónicas de los diferentes países se encuentran relatos menos voluminosos. Europa Desde entonces, la peste ha sido visitada repetidamente, pero nunca ha sido tan violenta ni se ha extendido tan ampliamente. Las últimas grandes epidemias ocurrieron en Centro Europa en 1679 y 1713.

HUMANISMO Y CIENCIA MÉDICA EN LOS SIGLOS XV Y XVI.—Los terrores de la peste negra y la convicción que trajo de la impotencia de la medicina actual contribuyeron sin duda a efectuar un cambio gradual. La mayor influencia, sin embargo, la ejerció la tendencia humanista que había encontrado muchos adeptos, especialmente entre los médicos. El deseo de un cultivo general de las ciencias naturales fue fomentado sustancialmente por los grandes viajes de descubrimiento realizados a finales del siglo XV. Es digno de mencionar que, en una época en la que los superdotados Cristobal colon Todavía era ridiculizado como un soñador por el sabio, el astrónomo y médico florentino Toscanelli y el médico del monasterio franciscano de Santa María de Rábida, García Fernández, lo alentaron de todo corazón y le brindaron ayuda material. Los esfuerzos científicos para la reforma de la medicina se caracterizan por la actividad de los traductores, por el tratamiento crítico y la explicación de los autores antiguos y por la investigación independiente, especialmente en el campo de la botánica. En cuanto a las traducciones, las que hacían referencia a los escritos hipocráticos eran de primordial importancia. Entre los traductores y comentaristas de estas obras encontramos a Nicola Leoniceno de Vicenza (1428-1524), el español Franciscus Valesius (finales del siglo XVI), el francés Jacques Houllier (Hollerius 1498-1562), Johann Hagenbut de Sajonia (Cornarus 1500-58), los dos París profesores, Jean de Gorris (Gorraeus, 1505-77) y Louis Duret (1527-86), y Anutius Foesius (1528-91), médico de Metz. Como investigadores de Plinio están Ermolao Barbaro (1454-93), más tarde Patriarca of Aquileiay Filippo Beroaldo (1453-1505). Los alumnos de otros autores fueron Giovanni Manardo de Ferrara (1462-1536; Galeno, Mesue), el profesor paduano Giovanni Battista de Monte (Montanus, 1498-1552; Galeno, Rhazes, Avicena), y los ingleses Thomas Linacre (1461-1524), y John Kaye (1506-73), Wilhelm Copus, médico municipal de Basilea (1471-1521), y Theodore Zwinger de Suiza (1533-88), todos estudiantes de Galeno. Como puede verse, el sistema de Galeno todavía constituía el punto central de los estudios médicos, pero debe considerarse como un avance que ahora la gente lea sus obras en el original o en traducciones exactas, y no como antes en su forma árabe, ya que en de esta manera se detectaron muchos cambios y opiniones encontradas introducidas por los árabes. Pero no se pudo apreciar toda la belleza de las obras hipocráticas mientras Galeno reinó supremo.

El primer fruto de Humanismo en medicina era principalmente de naturaleza puramente formal, y ahora se hacía hincapié principalmente en las sutilezas filológicas y en la dicción elegante. Ya no contentos con la prosa, los autores a menudo registraban sus pensamientos en verso. Petrarca había culpado a los médicos de su tiempo porque sabían construir silogismos, pero no sabían curar; y ahora el lugar de los practicantes de filosofar lo ocuparon los médicos poetas. Un signo más satisfactorio de los tiempos es el gran número de médicos botánicos, cuyos trabajos muestran una investigación más o menos independiente y siempre consideran las necesidades del médico al lado de su cama. Entre ellos debemos mencionar al médico municipal de Berna, Otto Brunfels (m. 1534), Leonard Fuchs (1501-66), profesor en In Golstadt, Hieronymus Tragus (Bock) de Heiderbach (1498-1554), y su alumno Jacobus Theodorus. Taber naemontanus (muerto en 1590). El más importante, sin embargo, es el Zúrich médico Conrad Gesner (1516-65; Tabulae phytographicae), quien fue el primero en experimentar con tabaco traído de América. Sólo Andrea Cesalpini, profesor de la Sapienza en Roma, Puede ser considerado como su igual. El interés mostrado por el estudio de las ciencias naturales en Alemania por los emperadores Habsburgo, Fernando I (1522-64) y Maximilian (1564-76), fue de gran ventaja para ello. El médico ordinario del archiduque Fernando de Tirol, Petrus Andreas Mathioluc de Siena (1500-77), publicó una traducción de Dioscurides comentada, obra muy valorada hasta tiempos recientes. El favor especial de Maximilian II fue disfrutado por Rembert Dodcens (Dodonaeus) de Mechlin (1517-85), y por el fundador de la botánica científica, Charles de l'Ecluse (Clusius) de Amberes (1525-1609). Este último fue nombrado profesor en Leyden y vivió durante un tiempo en Viena, donde encontró celosos seguidores en los médicos Johann Aicholtz (m. 1588) y Paul Fabricus (m. 1589).

PROGRESO EN ANATOMÍA: ANDRÉS VESALIO.—Desde la época de Mondiño La anatomía había sido cultivada diligentemente en las universidades, especialmente en Italia. En Bolonia, Giovanni de Concoreggi (muerto en 1438) publicó una obra sobre anatomía. Como comentaristas de Mondiño debemos mencionar a Alessandro Achillini (1463-1512) y Jacopo Berengerio da Carpi (hacia 1470-1530). Anatomía Progresó especialmente gracias a los artistas. De este modo Rafael Sanzio (1488-1520) ya utiliza el esqueleto humano en sus bocetos para dar a sus figuras la postura adecuada. Poseemos numerosas descripciones anatómicas y bocetos de Leonardo da Vinci (1442-1519), que estaban destinados en parte a una anatomía planificada por Marcantonio della Torre (Turrianus, 1473-1506), y en parte a una obra propia. El gran Miguel Ángel (1475-1564) dejó bocetos de los músculos, y en 1495, en el monasterio de Santo Spirito en Florence, hizo estudios para un cuadro del Crucificado con cadáveres como modelos. Como indicación de cuánto se esforzaron los papas por avanzar en el estudio de la anatomía, podemos recordar que el sacerdote Gabriel de Zerbis durante un tiempo enseñó anatomía en Roma (hacia finales del siglo XV), que Pablo III (1534-49) nombró al cirujano Alfonso Ferri para enseñar esta materia en la Sapienza en 1535, que el médico ordinario de Julio III (1550-55), Giambattista Cannani, coronó sus estudios anatómicos con el descubrimiento de las válvulas de las venas; que Pablo IV (1555-9) llamó a Roma el famoso Realdo Colombo, el maestro de Miguel Ángel, y que los hijos de Colombo dedicaron la obra de su padre, “De re anatomica”, a Papa Pío IV (1559-1565). Entre las universidades se encontraban las más destacadas Padua la fortaleza de la ciencia médica, de donde iba a surgir la luz que revelaría las debilidades del sistema de Galeno. En Padua, donde el Bartolomé Montagna (m. 1460) realizó no menos de catorce disecciones, desde 1446 existía un teatro anatómico que en 1490 fue reconstruido por Alessandro Benedetti (1460-1525). De los anatomistas que trabajaron fuera de Italia podemos mencionar a Guido Guidi (Vidus Vidius) de Florence (m. 1569), hasta 1531 profesor en París; su sucesor Francois Jacques Dubois (Sylvius, m. 1551) y Gunther von Andernach (1487-1574), profesor en Lovaina. Estos dos últimos fueron los maestros del gran reformador de la anatomía, Andreas Vesalio (qv).

Vesalio (n. 1514), estudió en Lovaina, Montpellier y París, y luego se convirtió en cirujano de campaña imperial. Su afán por aprender llegó tan lejos que robaba cadáveres de la horca para trabajar por las noches en su habitación. Pronto se convenció de la debilidad y falsedad de la anatomía de Galeno. Sus demostraciones anatómicas sobre el cadáver, que realizó en varias ciudades y que llamaron la atención, pronto le valieron el llamado a Padua donde se había graduado recientemente y donde, con algunas interrupciones, enseñó desde 1539 hasta 1546. Su obra principal, "De corporis humani fabrica libri vii", publicada en Basilea en 1543, le dio gran fama, pero también suscitó violenta hostilidad. especialmente por parte de su antiguo maestro, Sylvius. El servicio supremo de Vesalio es que por primera vez, con información derivada del estudio directo del cadáver, atacó con agudas críticas al hasta entonces inexpugnable Galeno, y así provocó su derrocamiento, ya que poco después de esto se produjeron graves debilidades en otras partes. También se revelaron algunos aspectos de la ciencia médica de Galeno. Vesalio es el fundador de la anatomía científica y de la técnica de disección moderna. Desgraciadamente, él mismo destruyó una parte de sus manuscritos al enterarse de que sus enemigos pretendían someter su obra a la censura eclesiástica. Mientras estaba en peregrinación, recibió noticias en Jerusalén de su reelección como profesor en Padua, pero naufragó en Zant y murió allí muy necesitado el 15 de octubre de 1565.

Sin embargo, la autoridad de Galeno estaba todavía tan profundamente arraigada entre los médicos que Vesalio encontró oponentes incluso entre sus propios alumnos más íntimos. Sin embargo, el camino que había señalado fue explorado más a fondo y la anatomía se enriqueció con nuevos descubrimientos. Sus sucesores inmediatos como docentes en Padua fueron, en 1546, Realdo Colombo (m. 1569), más tarde profesor de Roma, el descubridor de la circulación menor de la sangre (circulación pulmonar), d. 1569; desde 1551 el polifacético Gabriele Fallopio (1523-62), admirador de Vesalio, que entre otras cosas describió el órgano de la audición; Girolamo Fabricio de ACQUAPENDENTE (Fabr. ab Aquapendente, 1537-1619), que trabajó en el campo de la embriogenia y estudió detenidamente las válvulas de las venas, y finalmente Giulio Casserio (1561-1619), que publicó una serie de cartas anatómicas. Bartolommeo Eustacchi planeó una empresa similar en la Sapienza en Roma, pero murió antes de la finalización de la obra en 1574. Papa Clemente XI (1700-21) hizo que su médico ordinario, Giovanni Maria Lancisi, imprimiera las planchas de cobre redescubiertas y les proporcionara un texto explicativo. Adrián van den Spieghel de Bruselas (Spigelius, 1578-1625) trabajó en la anatomía del hígado y del sistema nervioso. En comparación con las excelentes producciones de Italia, la actividad anatómica de los países germánicos parece escasa. En las universidades se consideraba suficiente que un cirujano diseccionara de vez en cuando un cadáver, mientras un médico explicaba las funciones de los diferentes órganos. Las únicas excepciones loables fueron dos médicos que prestaron servicios tanto a la anatomía como a la botánica: Felix Platter (1536-1614), profesor en Basilea, y su sucesor, Kaspar Bauhinus (1560-1624), el descubridor de la válvula en el ciego que lleva el nombre de él (válvula de Bauhin).

LOS OPONENTES DE GALEN Y LOS ÁRABES.—Los ataques violentos contra las tradiciones antiguas no se limitaron al dominio de la medicina, sino que también encontraron expresión en la agitación general causada por los humanistas, por el descubrimiento de nuevos países, por la apertura de nuevas fuentes de conocimiento. conocimiento, por la difusión de la educación mediante la invención de la imprenta y por el cisma de la Iglesia provocado por Lutero. La autoridad, tanto eclesiástica como civil, se había debilitado considerablemente. Las investigaciones de Vesalio probablemente asestaron el golpe más grave a las enseñanzas de Galeno, pero no fueron el primero ni el único; porque incluso antes los críticos de Vesalio habían atacado las teorías de Galeno y los árabes, aunque no con tanta energía como las atacaron los anatomistas. Los principales representantes de esta época hasta finales del siglo XVI pueden clasificarse, respectivamente, en antigalenistas o antiarabistas e hipocráticos positivos. El clímax de esta revolución se alcanzó con la aparición de Teofrasto Paracelso y sus seguidores, aunque las escuelas italianas no se vieron influenciadas por esto. El médico y filósofo Gerónimo Cardano de Milán (1501-76) atacó principalmente la explicación de Galeno sobre el origen de los catarros cerebrales, y también la validez del principio terapéutico Contraria contrariis curantur. Similar fue la tendencia mostrada por Bernardino Telesio of Piacenza (1508-88), Giovanni Argenterio de Piamonte (1513-72), y el canciller de Montpellier, Laurent Joubert (1529-83), mientras que Jean Fernel (1485-1558), intentó modernizar el sistema de Galeno de acuerdo con los resultados de la investigación anatómica.

Un animado intercambio de opiniones fue provocado por la controversia sobre el sangrado, que fue iniciada por el París médico Pierre Brissot (1478-1522). Brissot atacó la doctrina árabe de que las enfermedades inflamatorias, especialmente la pleuresía, debían tratarse sangrando en el lado opuesto al foco de la inflamación, y favoreció la doctrina hipocrática de sangrar lo más cerca posible de él. La controversia se decidió a favor de los hipocráticos, quienes no descartaron las doctrinas de Galeno siempre que estuvieran de acuerdo con los puntos de vista hipocráticos, pero rechazaron los principios de Galeno modificados por los árabes. Esto se demuestra claramente por la importancia atribuida al estado del pulso y de la orina, a los que los árabes concedían mucha más importancia que los griegos. Del gran número de hipocráticos positivos llamemos la atención sobre el ya mencionado De Monte, quien introdujo la instrucción clínica en Padua; a sus sucesores Vellore Trincavella (1496-1568), Albertino Bottoni (m. alrededor de 1596), Marco degli Oddi (m. 1598, Giovanni Manardo (1462-1526), ​​Prospero Alpino (1533-1617); a los españoles, Cristóbal de Vega (1510-alrededor de 1580) y Luis Mercado (1520-1606); al francés Guillaume Baillou (Ballonius, 1538-1616); a los holandeses Peter Foreest (1522-97) y Jan van Heurne (1543-1601). , a quien mencionaremos más adelante; Franz Emerich (1496-1560), el organizador de la instrucción clínica en Viena; Johann Crato de Crafftheim (1519-85) y Johann Schenck von Grafenberg (1530-98). Antonio Brassavola (1500-55) escribió obras epidemiológicas sobre la sífilis; Girolamo Fracastoro (1483-1553) sobre la fiebre petequial y la sífilis; Girolamo Donzellini (m. 1558) y Alessandro Massaria (1510-98) sobre las plagas; Jan van den Kasteele (alrededor de 1529) sobre “el sudor inglés”; y el médico vienés Thomas Jordanus (1540-85), sobre la fiebre púrpura o petequial.

TEOFRASTO PARACELO. SUS ADHERENTES Y OPONENTES.—Teofrasto Bombast de Hohenheim (Paracelso), hijo de un médico, nació cerca de Einsiedeln, Suiza, en 1493. En 1506 ingresó en la Universidad de Basilea; de Tritemio aprendió química y metalurgia en las fundiciones de Schwaz (Tirol) y visitó las principales universidades de Italia y Francia. En 1526 se convirtió en médico municipal de Basilea y, como tal, pudo dar conferencias. Su primera aparición es característica de él. Quemó públicamente las obras de Avicena y Galeno y mostró respeto sólo a los "Aforismos" de Hipócrates. Fue el primero en dar conferencias en lengua alemana. Pero ya en 1528, debido a la hostilidad que suscitaba, se vio obligado a abandonar Basilea en secreto. Después de esto viajó por varios países trabajando constantemente en sus numerosos escritos, hasta que la muerte lo sorprendió en Salzburgo en 1514. Paracelso, como un meteoro llameante, se levantó y desapareció; compartió el destino de aquellos que tienen un deseo violento de destruir lo viejo sin tener ningún sustituto que ofrecer. Pasando por alto sus puntos de vista filosóficos, que se basaban en el neoplatonismo, encontramos que la medicina práctica le debe muchos aspectos, por ejemplo, por la teoría de las causas de las enfermedades (etiología), por la introducción de la terapéutica química y por su insistencia en la utilidad de las aguas minerales y las drogas vegetales autóctonas. De hecho, exagera el valor de la experiencia. Su clasificación y diagnóstico de enfermedades son bastante poco científicos, y se descuidan por completo la anatomía y la fisiología. Pensaba que para cada enfermedad debía existir un remedio específico, y que descubrirlo era el principal objeto del arte médico. Para él, el diagnóstico dependía del éxito de tal o cual remedio, y por eso nombraba las enfermedades según sus remedios específicos. Directamente repudiado por las escuelas italianas, Paracelso encontró adeptos principalmente en Alemania, entre ellos el profesor de Wittenberg Oswald Croll (alrededor de 1560-1609). También encontró numerosos amigos entre los médicos y curanderos viajeros. Sus enseñanzas encontraron la recepción más hostil por parte de los París facultad. Aunque los nuevos avances de la anatomía y la fisiología indicaron claramente a los médicos el camino correcto, ya en los siglos XVIII y XIX nos encontramos con dos hombres que parten directamente de Paracelso: Samuel Friedrich Hahnemann (1755-1843), el creador de la homeopatía, y Johann Gottfried Rademacher (1772-1850), defensor del empirismo.

LA CIRUGÍA EN EL SIGLO XVI: AMBROISE PARE.—La cirugía disfrutó de los primeros frutos del progreso de la anatomía, sobre todo porque la mayoría de los anatomistas italianos eran cirujanos prácticos. Después de la introducción de las armas de fuego en la guerra, se estudió especialmente el tratamiento de las heridas de bala. Si bien la cirugía siempre había gozado de un alto rango en Italia y Franciaen Alemania estaba en manos de barberos y cirujanos, ajenos a las universidades y con poca formación; de ahí que se comprenda fácilmente por qué los mejores cirujanos vivían en las ciudades más cercanas a los países romances, especialmente en Estrasburgo. Con el miembro de la Orden Teutónica, Heinrich von Pfolspeundt (“Bundth-Ertzney”, 1460), los representantes más importantes fueron los cirujanos de Estrasburgo, Hieronymus Brunschwig (m. alrededor de 1534) y Hans von Gersdorff (“Feldtbuch der Wundtartzney”, 1517). Su igual era un hombre algo más joven, Félix Wurtz de Basilea (1518-74). Estamos en deuda con el cirujano de campo francés. Ambroise Paré para un cambio marcado en el tratamiento de las heridas de bala y las hemorragias arteriales. Abandonó el método árabe de trabajo con un cuchillo al rojo vivo, declaró que las heridas de bala supuestamente envenenadas eran simples contusiones y procedió a vendarlas sin utilizar aceite caliente. Fue el primero en emplear la ligadura en caso de hemorragia arterial. Le sigue en importancia Pierre Franco (hacia 1560), conocido como el perfeccionador de la operación de litotomía y de hernia. Gaspare Tagliacozzi de Bolonia (1546-99) merece crédito por reintroducir y mejorar las antiguas operaciones plásticas. En el siglo XVI la operación de cesárea (Sectio Cesárea, laparotomía) se realizó en personas vivas.

EL DESCUBRIMIENTO DE LA CIRCULACIÓN DE LA SANGRE: WILLIAM HARVEY Y SU ÉPOCA. La teoría de Galeno, según la cual el corazón izquierdo y las arterias contenían aire y la sangre se generaba en el hígado, se había considerado durante mucho tiempo como improbable, pero a pesar de todos esfuerzo nadie había descubierto todavía la verdad sobre la circulación. La solución a este problema, que provocó la caída total del sistema de Galeno y una revolución en la fisiología, provino del médico inglés William Harvey de Folkstone (1578-1657), alumno de Fabricius ab Aquapendente. El descubrimiento de Harvey, publicado en 1628, de que el corazón es el centro de la circulación de la sangre y que toda la sangre debe regresar al corazón, al principio recibió poca atención e incluso los partidarios de Galeno se opusieron directamente; pero una mayor investigación pronto hizo que la verdad triunfara. Ya en 1622, Gaspare Aselli (1581-1626) encontró los vasos del quilo, pero una explicación correcta sólo fue posible después del descubrimiento del conducto torácico (ductus tlaoracius) y su apertura a la circulación por Jean Pacquet (1622-74) y Johann van Home (1621-70), y de los vasos linfáticos por Olaus Rudbeck (1630-1702) y Thomas Bartholinus (1616-80). Un nuevo campo de investigación se abrió con la invención del microscopio, mediante el cual Marcello Malpighi (1628-94) descubrió los vasos sanguíneos más pequeños y los corpúsculos sanguíneos. De la época de Harvey parte una serie de importantes anatomistas y fisiólogos, entre ellos los ingleses Thomas Wharton (1614-73; glándulas) y Thomas Willis (1621-75; cerebro); los holandeses Peter Paaw (1564-1617), su alumno Nikolas Pieterz Tulp (1593-1678), ambos profesores de anatomía en Leyden, y Antony van Leeuwenhoek (1632-1723) y Johann Swammerdam (1647-80), microscopistas; Reinier de Graaf (1641-73; ovario); Nikolaus Steno de Copenhague (1638-86), y los alemanes Moriz Hofman (1621-98) y George Wirsung, que investigaron el páncreas.

IATROFÍSICOS E IATROQUÍMICOS.—La doctrina de la circulación se basa en gran medida en las leyes de la física. En consecuencia, entre varios médicos, influenciados por los trabajos de Alfonso Borelli (1608-78) sobre el movimiento animal, hubo un marcado esfuerzo por explicar todos los procesos fisiológicos de acuerdo con las leyes de la física (iatrofísicos). A ellos se oponía un partido que, influido por los progresos de la química, intentaba utilizarla para explicar los hechos médicos (los iatroquímicos). Esta tendencia se remonta a Paracelso y su seguidor Johann Baptist von Helmont (1578-1644). Helmont, que fue un importante químico (el descubridor del ácido carbónico), reconoció la importancia de la anatomía y merece crédito por su trabajo en terapéutica, aunque su incapacidad para evaluar las necesidades de su época impidió que su doctrina influyera en el desarrollo de la medicina. La iatrofísica se cultivó principalmente en Italia y England; iatroquímica en el Netherlands y Alemania. El principal partidario de la iatrofísica en Italia fue Giorgio Baglivi (m. 1707), profesor de la Sapienza en Roma; en medicina práctica, sin embargo, se atuvo principalmente a los principios hipocráticos, mientras que el inglés Archibald Pitcairn (1652-1713) intentó seguir la iatrofísica hasta sus últimas consecuencias.

Debido a los mayores progresos realizados en física, la iatroquímica encontró menos seguidores, y el hecho de que llegara a arraigarse se debe a su principal representante Franz de le Boe Sylvius (1614-72), quien en 1658 se convirtió en profesor de medicina práctica en Leyden. En la escuela fundada en 1575, Jan van Heurne ya había intentado establecer una clínica según el modelo paduano, pero no fue hasta 1637 que su hijo Otto pudo llevar a cabo su proyecto. Los sucesores inmediatos de este último, Albert Kyper (muerto en 1658) y Ewald Schrevelius (1576-1646) continuaron esta institución en el espíritu hipocrático. Antes de que Sylvius comenzara a enseñar allí, la clínica de Leyden ya había adquirido fama mundial. Uno de los primeros seguidores de Harvey, Sylvius, dependiendo en parte de Paracelso y Helmont, buscó explicar los procesos fisiológicos sugiriendo la fermentación (movimiento molecular de la materia) y los “espíritus vitales” como fuerzas motrices. A través de la “efervescencia” se forman jugos ácidos y alcalinos, y a través de su mezcla anormal se originan hiperacidez e hiperalcalinidad (es decir, enfermedades). Esta sencilla doctrina, apoyada por la actividad clínica de Silvio, encontró numerosos adeptos, especialmente en Alemania; pero también encontró muchos oponentes entre los iatrofísicos, que pudieron refutar en parte estas hipótesis insostenibles. Sin embargo, ambas teorías no son absolutamente opuestas entre sí, ya que tanto la física como la química ofrecen los medios necesarios para explicar los procesos fisiológicos y pueden constituir la base para la construcción de una ciencia médica exacta. En aquella época, sin embargo, la física y la química (especialmente esta última) estaban todavía demasiado poco desarrolladas para este fin y, por tanto, el esfuerzo por crear un sistema es mucho más evidente entre los iatroquímicos. Afortunadamente, los dos partidos encontraron un punto común de unión en la medicina práctica, donde predominaban las doctrinas de la escuela hipocrática.

PIONEROS EN LA MEDICINA PRÁCTICA: THOMAS SYDENHAM Y HERMANN BOERHAVE.—Ambos renuncian a todos los sistemas y ponen el máximo énfasis en la perfección de la medicina práctica. Thomas Sydenham (1624-89), médico de Westminster y conocido como el “Hipócrates inglés”, estableció el principio de que, al igual que en las ciencias naturales, en la medicina el método inductivo debería tener autoridad. El objetivo principal de la medicina, la curación, sólo será posible cuando se hayan investigado los cambios que se encuentran en la raíz de la enfermedad y las leyes que rigen su curso. Entonces también se encontrarían los remedios adecuados. Siguiendo la idea de Hipócrates, busca la causa de la enfermedad en el cambio de los humores fundamentales (patología humoral). La actividad del médico era principalmente ayudar a la "naturaleza". Un hombre de la misma constitución intelectual que Sydenham fue Hermann Boerhave (1668-1738), el médico más famoso de su tiempo, quien en 1720 se convirtió en profesor clínico en Leyden. Como iatrofísico, considera que el hipocratismo sólo puede vivir si se utilizan adecuadamente los resultados de las investigaciones en anatomía, fisiología, física y química. Intenta explicar la mayoría de los procesos fisiológicos como puramente mecánicos. A diferencia de los dos profesores de Halle, Friedrich Hoffmann (1660-1742) y George Ernst Stahl (1660-1734), de quienes el primero suponía que el éter (la doctrina de las mónadas de Leibniz) y el segundo el “alma” eran el motor en movimiento. poder, a Boerhave no le importaba en absoluto ninguna fuerza móvil que pudiera estar presente. Con su muerte, Leyden perdió su importancia como guardería de medicina. Su ilustre alumno y comentarista, Gerhard van Swieten (1700-72), fue llamado como maestro para Viena en 1745, y allí se sentaron las bases de la fama de la escuela, cuyos representantes más importantes son Anton de Haen (1704-76) y su sucesor como maestro, Maximilian Stoll (1742-88). Bajo la mirada de van Swieten y de Haen, pero sin que ellos lo reconocieran, un simple médico de hospital, Leopoldo Auenbrugger (1722-1809), publicó su descubrimiento trascendental de que, al golpear o golpear el pecho (percusión), se pueden diagnosticar enfermedades de los pulmones y del corazón a partir de los diversos sonidos provocados por dicha percusión. Un miembro importante del Viena La escuela fue Johann Peter Frank (1745-1821), director del hospital general, quien fue célebre como médico y como autor de una obra sin igual hasta entonces (“System einer vollstandigen medizinischen Polizey”, 1779-1819).

Entre los profesionales importantes fuera de la escuela de Leyden se encuentran: el médico ordinario papal, Giovanni Maria Lancisi (1654-1720), quien estableció una clínica en Roma según el modelo de Leyden; Giovanni Battista Borsieri (Burserius de Kanilfeld, 1725-85), profesor de Pavía; James Keill (1673-1718); Dick hidromiel (1673-1754); John Freind (1675-1728, viruela); John Pringle (1707-82) y John Huxham (1694-1768), investigadores en epidemiología; John Fothergill (1712-80; difteria y fiebre intermitente). Albrecht von Haller desarrolló una importante escuela en Gottingen como lo había hecho van Swieten en Viena. Los primeros miembros de la escuela de Gotinga fueron: Paul Gottlieb Werlhof (1699-1767; fiebre intermitente) y Johann Georg Zimmermann (1728-95).

LA ANATOMÍA EN EL SIGLO XVIII.—Durante este período se cultivó más la anatomía normal y patológica que la microscopía. El mayor número de investigadores que tenemos a considerar ganaron fama en el campo de la cirugía. Partiendo de la escuela de Leyden, merecen mención los siguientes anatomistas: Govert Bidloo (1649-1713) y Bernhard Sigmund. albino (1697-1770; cartas anatómicas); en Amsterdam, Friedrich Ruysch (1638-1721) y Pieter Camper (1722-89), el inventor de la craneometría y del braguero elástico para las hernias; en Italia, Antonio Maria Valsalva (1666-1723; ojo y oído) y Giovanni Domenico Santorini (1681-1737); en París, el danés Jacob Benignus Winslow (1669-1760; anatomía topográfica); en England, James Douglas (1675-1742; peritoneo); Alexander Munroe (1732-1817; bolsa mucosa), William (1718-83) y John Hunter (1728-93), ambos conocidos también como cirujanos; finalmente en Alemania, el anatomista, cirujano y botánico Lorenz Heister (1683-1758), Johann Friedrich Meckel (1724-74; nervios); Johann Gottfried Zinn (1727-59; ojo); Juan Natanael Lieberkühn (1711-65; intestino); Heinrich August Wrisberg (1739-1808; laringe) y Samuel Thomas Summering (1755-1830). Desde tiempos de Vesalio se habían registrado cambios anatómicos anormales en los órganos, pero en su mayor parte eran meras observaciones incidentales y nadie había intentado rastrear sistemáticamente la conexión entre ellos y los síntomas que se presentaban en el cuerpo vivo. El mejor panorama de los logros de los siglos anteriores se ofrece en el “Sepulchretum anatomicum” de Theophil Bonet (1709). Como fundador científico de la anatomía patológica debemos mencionar Giovanni Battista Morgagni (1682-1771), profesor de Padua, cuya famosa obra, “De sedibus et causis morborum” (1761), suele contener, además de los resultados de los exámenes post-mortem, la correspondiente historia de las enfermedades. Este campo fue cultivado en Francia especialmente por Joseph Lieutaud (1703-80) y Vicq d'Azyr (1748-94), y en Leyden por Eduard Sandifort (1742-1814). Alemania Tuvo un investigador importante en los días anteriores a Morgagni, a saber, Johann Jakob Wepfer en Schaffhausen (1620-95). En Viena, Anton de Haen fue el primero en realizar autopsias periódicas de los fallecidos en la clínica. Por un tratamiento estrictamente sistemático de todo el campo estamos en deuda con el Londres médico Matthew Baillie (1761-1823), quien publicó la primera obra pictórica sobre anatomía patológica.

CIRUGÍA EN LOS SIGLOS XVII Y XVIII. Los cirujanos eminentes del siglo XVII son: Cesare Magati (1579-hacia 1648), profesor en Ferrara y más tarde monje capuchino, que simplificó el tratamiento de las heridas; Marc' Aurelio Severino (1580-1656; tratamiento de abscesos, resección de costillas); el ya mencionado anatomista Fabrizio ab Aquapendente (reintroducción de la traqueotomía, mejora de la herniotomía); Antonio Ciucci (alrededor de 1650; reintroducción de la litotricia); en Francia, Bartholomaeus Saviard (1656-1702; compresión digital de arterias), Jacques Beaulieu (1651-1714), cirujano viajero y más tarde ermitaño (Frère Jacques), que mejoró el método de litotomía lateral y ayudó a la gente durante un “Dios-Salud"; en Amsterdam, Abrahán Cipriano (alrededor de 1695; litotomía). El cirujano alemán más importante es Wilhelm Fabry de Hilden (Fabricius Hildanus, 1560-1634; tratamiento simplificado de heridas, amputación); junto a él Johann Schultes (Schultetus, 1595-1646), autor de “Arma mentarium chirurgicum”, y Matthias Gottfried Purmann (1648-1721; cirujano de campo). De cirujanos ingleses Dick Wiseman (alrededor de 1652; amputación, compresión de aneurismas), John Woodall (alrededor de 1613) y Lowdham (alrededor de 1679) son los más eminentes.

En el siglo XVIII la cirugía se vio esencialmente estimulada por las numerosas guerras; en Francia también mediante la creación de una academia en 1731 por Georges Mareschal (1658-1736) y Francois Gigot de la Peyronie (1678-1747). De los franceses también debemos nombrar a Jean Louis Petit (1674-1750), el inventor del torniquete de tornillo, Henri Francois le Dran (1685-1770; litotomía, laceraciones del cuero cabelludo), Pierre Joseph Boucher (1715-93; amputación); Toyssaint Bordenave (1728-82; amputación), Antoine Louis (1723-92; operación de labio leporino, broncotomía, simplificación de instrumentos), Pierre Joseph Desault (1744-95, fundador de la París clínica quirúrgica, ligadura de vasos, tratamiento de aneurismas, luxaciones, fracturas), Francois Chopart (1743-95, métodos de amputación), y finalmente el monje y litotomista Frere Come (Jean de St. Cosme, Baseilhac, 1703-81), el inventor del caché de litotoma. El fundador de la cirugía inglesa moderna es William Cheselden (1688-1752; litotomía lateral, pupila artificial). Samuel Sharp (alrededor de 1700-78) escribió un libro de texto; William Bromfield (1712-92), inventó un retractor de arteria y el doble gorgeret; y Percival Pott (1713-88) estableció la doctrina de la artrocacia (malum potti). El cirujano más eminente y versátil es el ya mencionado John Hunter (tratamiento de aneurismas, teoría de la inflamación, heridas de bala, sífilis). En los países germánicos la cirugía ocupaba un plano mucho menor. Para mejorar la formación de los cirujanos militares prusianos y a propuesta del cirujano general Ernst Konrad Holtzendorff (1688-1751), se fundó en Berlín un Collegium medico-chirurgicum en 1714; más tarde, en 1726, la escuela Charité y en 1795 la academia Pepiniere. La cirugía logró grandes avances gracias a Johann Zacharias Platner (1694-1747) en Leipzig; Johann Ulrich Bilguer (1720-96) y Cristianas Ludwig Mursinna (1744-1833) en Berlín; Karl Kasper Siebold (1736-1807) en Würzburg, y especialmente hasta August Gottlob Richter (1742-1812) en Gottingen (biblioteca quirúrgica). Se fundó una escuela para cirujanos militares en Viena en 1775 por sugerencia de Anton Storck (1731-1803), diez años después se fundó la Academia Josephinum, bajo la dirección del cirujano jefe del ejército Johann Alexander von Brambilla (1728-1800).

ESTUDIO DE FISIOLOGÍA: ALBRECHT VON HALLER Y SU ÉPOCA.—Los grandes descubrimientos en el campo de la anatomía macroscópica y diminuta (microscópica) impulsaron naturalmente a los hombres a investigar también las funciones vitales, pero los resultados de los esfuerzos tanto de los iatrofísicos como de los iatroquímicos estuvieron lejos de ser los mejores. satisfactorio, ya que lamentablemente faltaba ayuda científica. La fisiología recibió por primera vez un tratamiento sistemático de la mano del versátil erudito Albrecht von Haller de Berna (1708-77), profesor en Gotinga de 1737 a 1753 (Elementa physiologiae, 1757-66). Haller, alumno de albino y Boerhave, fue el primero en reconocer la importancia de los experimentos con animales. Estamos en deuda con él por la mejor descripción del sistema vascular y por los estudios de hemodinámica, campo en el que, sin embargo, el clérigo inglés Stephen Hales (muerto en 1761) ya había abierto el camino. Reconoció correctamente el mecanismo de la respiración sin poder investigar su importancia fisiológica (intercambio de gases), ya que Joseph Priestley no descubrió el oxígeno hasta 1774. Refutó la opinión de que había aire entre los pulmones y la pleura mediante un simple experimento con animales. Haller se hizo más conocido por el descubrimiento de la irritabilidad y la sensibilidad. Cuando se aplican estímulos externos a los tejidos, especialmente a los músculos, estos últimos reaccionan contrayéndose y moviéndose (irritabilidad), o experimentando una sensación de dolor (sensibilidad), o en ocasiones con ambas cosas. La sensibilidad desaparece cuando se corta el nervio correspondiente, mientras que la irritabilidad persiste independientemente de los nervios e incluso continúa algún tiempo después de la muerte. Esta teoría encontró gran oposición, especialmente entre los médicos prácticos (Anton de Haen), quienes, sin embargo, no se tomaron la molestia de repetir los experimentos con animales. Aunque Haller no conocía la causa central de ambos fenómenos ni la estructura correcta de los tejidos, es un mérito eterno para él haber sido el primero en señalar los hechos y abrir nuevos caminos para la fisiología. La investigación de Haller fue generalmente bien recibida, especialmente en Italia por Abbate Lázaro Spallanzani (1729-99), el primer oponente científico de la generación espontánea. Son famosos sus experimentos sobre la fertilización artificial de huevos de rana y sobre la digestión. Felice Fontana (1730-1805), repitiendo los experimentos relativos a la irritabilidad, llegó a los mismos resultados que Haller. William Hewson (1729-74) estudió las cualidades de la sangre (coagulación). El fisiólogo alemán más importante después de Haller es Kasper Friedrich Wolff (1735-94), conocido por sus investigaciones en el campo de la evolución y por señalar que tanto los animales como las plantas están compuestos por los mismos elementos, a los que llamó pequeñas “burbujas”. ” o “glóbulos”. Joseph El descubrimiento de Priestley del “aire deflogistizado” (1774), como se llamaba entonces al oxígeno, fue de suma importancia en el desarrollo de la teoría de la respiración, del proceso de descomposición de los tejidos, de la formación de la sangre y de los fenómenos metabólicos.

SISTEMAS MÉDICOS EN EL SIGLO XVIII: Los tres grandes descubrimientos de la segunda mitad del siglo (oxígeno, galvanismo e irritabilidad), contrariamente a lo que cabría esperar, desviaron a los científicos y dieron origen a sistemas cuyos fundamentos eran de carácter puramente hipotético. naturaleza. Especialmente interesantes son las teorías neuropatológicas, relacionadas en cierta medida con la irritabilidad. William Cullen (1712-90), aceptando la irritabilidad como punto de partida, supone un “tonus” o fluido inherente a los nervios (éter de Newton), cuyos movimientos más fuertes o más débiles producen un espasmo o una atonía. Además, la "debilidad" del cerebro y la "fuerza vital" desempeñaron un papel importante en su explicación de las enfermedades. El alumno de Cullen, John Brown (alrededor de 1735-88), modificó esta doctrina explicando que todos los seres vivos poseen excitabilidad, ubicada en los nervios y músculos, que se activan mediante influencias (estímulos) externos e internos. Las enfermedades se producen según el aumento o disminución de los estímulos y la excitabilidad, los estímulos fuertes provocan un aumento de la excitabilidad (stenia) y los estímulos débiles disminuyen la excitabilidad (astenia). La muerte es causada por un aumento de la excitabilidad por falta de estímulos o por el agotamiento de la excitabilidad por estímulos demasiado fuertes. La teoría de Brown fue poco notada en England y Francia, pero en Alemania fue muy elogiado. Christoph Girtanner (1760-1800) y Joseph Frank (1771-1842) difundió su fama. A partir de este brunonianismo, Johann Andreas Roschlaub (1768-1835) desarrolló la llamada teoría de la excitabilidad, a la que tan enérgicamente se opuso Alexander von Humboldt y Cristianas Wilhelm Hufeland (1762-1836). Giovanni Rasori (1762-1837), basándose también en la teoría de Brown, desarrolló su sistema contraestimulista, a saber, que hay influencias que disminuyen directamente la excitación (contraestímulos) o eliminan los estímulos existentes (contraestímulos indirectos); distingue, por tanto, dos grupos de enfermedades: la diátesis del estímulo y la del contraestímulo.

Otro grupo de sistematizadores, los vitalistas, basan sus puntos de vista en la doctrina del alma de Stahl (Animismo) y la irritabilidad de Haller, consideran que la energía vital es la base de todos los procesos orgánicos. Los principales representantes del Vitalismo, un sistema desarrollado especialmente en Francia y posteriormente predominante en Alemania, son: Théophile Bordeu (1722-76), Paul Joseph Barthez (1734-1806), Philippe Pinel (1755-1826), Johann Friedrich Blumenbach (1752-1840) y Johann Cristianas Reil (1759-1813). Pero, si bien estos médicos adhirieron al hipocratismo en la práctica y (por ejemplo, Reil) fueron eminentemente activos en el desarrollo de la anatomía y la fisiología, no se puede decir lo mismo de los tres alemanes, Mesmer, Hahnemann y Rademacher, que fueron los últimos seguidores de Paracelso. La doctrina del magnetismo animal (mesmerismo), establecida por Friedrich Anton Mesmer (1734-1815), está relacionada con el vitalismo en la medida en que Mesmer presupone la existencia de una fuerza magnética en el cuerpo y, en consecuencia, intenta, al principio mediante imanes y luego tocando y acariciando el cuerpo, para efectuar un intercambio de fuerzas, una transfusión o curación. Es muy probable que Mesmer, mediante sus manipulaciones, indujera en muchos casos un verdadero sueño hipnótico. Su doctrina, sin embargo, que al principio encontró un fuerte rechazo y posteriormente fue caracterizada en muchos círculos como un fraude, fue degradada por sus seguidores inmediatos a sonambulismo y clarividencia, y en épocas posteriores quedó completamente desacreditada por haber caído en manos de charlatanes. Sin embargo, el mesmerismo constituye la base del hipnotismo, que fue establecido en 1841 por James Braid.

Homeopatía, fundada por Samuel Friedrich Cristianas Hahnemann, parece tener la promesa de una larga vida. Hahnemann considera la enfermedad como una alteración de la energía vital. Este último en sí mismo no tiene poder para curar, ya que una cura sólo puede tener lugar cuando ocurre simultáneamente una enfermedad similar más grave. La mejor manera de producir tal enfermedad es administrar medicamentos altamente diluidos que sean capaces de producir un conjunto similar de síntomas. El resto de esta “medicamento-enfermedad” es destruido por la energía vital, lo cual sólo es posible cuando las dosis son pequeñas. Por lo tanto, Hahnemann establece como principio fundamental la doctrina de que lo similar cura lo similar. Dado que niega la posibilidad de investigar la naturaleza de la enfermedad y ignora por completo la anatomía patológica, es necesario conocer todos los medicamentos simples que producen un conjunto de síntomas similares a los de la enfermedad existente. Con sus alumnos, Hahnemann emprendió la tarea de probar la efectos de todas las drogas simples, pero el resultado de este gigantesco trabajo no podría ser absolutamente objetivo, ya que se basa en el sentimiento puramente subjetivo de los experimentadores. Nunca antes un médico había construido un sistema sobre tantas hipótesis puramente arbitrarias como Hahnemann. También Paracelso había declarado la guerra a la antigua medicina y había atribuido poco valor a las investigaciones anatómicas y fisiológicas, que, sin embargo, se encontraban todavía en su período inicial de desarrollo; pero, con su reverencia por Hipócrates, ocupa un lugar más alto que Hahnemann, que es el representante del empirismo y el que desprecia todos los éxitos positivos que la medicina había alcanzado anteriormente. Los discípulos más sensatos de Hahnemann no siguieron ciegamente a su maestro, sino que consideraron su método como el que en las circunstancias más favorables puede ser, es decir, un método puramente terapéutico que no ignora la ciencia clínica. A este punto de vista racional, junto con el eclecticismo, la homeopatía debe su larga vida y amplia difusión. Uno de los méritos de los médicos de esta escuela es que simplificaron las recetas y estudiaron con aprecio los medicamentos vegetales obsoletos, pero valiosos. El alumno de Hahnemann, Lux, extendió la homeopatía a la isoterapia, que en los tiempos modernos celebró su renacimiento en la organoterapia. Muy alejada del progreso científico estaba la “doctrina médica empírica” de Johann Gottfried Rademacher (1772-1850), que hoy está completamente desacreditada. Partiendo de la doctrina de las panaceas de Paracelso, nombra las enfermedades según el fármaco eficaz (por ejemplo, nux-vomica strychina, enfermedades del hígado) y clasifica las enfermedades en universales y orgánicas según los fármacos universales y orgánicos. Su terapéutica era puramente empírica, no influenciada por la patología o el diagnóstico clínico.

ALGUNAS RAMAS ESPECIALES DE LA MEDICINA A FINALES DEL SIGLO XVIII.—La obstetricia.—Hasta el siglo XVI la obstetricia estuvo casi exclusivamente en manos de parteras, que eran entrenadas para ella como para un oficio. Sólo en casos excepcionales se llamó a un cirujano. Todos los logros de la antigüedad parecían olvidados, y sólo después de que se reanudaron los estudios anatómicos y la cirugía hubo algunos progresos, las cosas empezaron a mejorar. Los relatos más importantes sobre el estado de la obstetricia operativa antigua se encuentran en los escritos hipocráticos (posición del niño, versión o giro, desmembramiento del feto, silla de parto para facilitar el parto), y en épocas posteriores en las obras de Sorano de Éfeso (siglo II d.C.; protección del perinum), Galeno, Celso, Aecio, y en los de la médica Trotula de Salerno. El libro más antiguo sobre partería en el Edad Media (Rosengarten) fue escrito por Eucharius Roslin (muerto en 1526), ​​quien, además de numerosos fármacos que ayudan al parto, menciona la “versión”. La versión fue puesta en práctica nuevamente por Ambroise Paré. En el siglo XVI se intentó realizar la operación de cesárea a personas vivas (Jakob Nufer, suizo, c. 1500); en la antigüedad se hacía sólo después de la muerte de la madre. El primer trabajo sobre esta operación fue publicado por la París cirujano François Rousset (1581). En el ámbito de la obstetricia práctica, Giulio Casare Aranzio (1530-89) fue el primero en señalar aquellas malformaciones de la pelvis que indicaban exactamente la necesidad de la cesárea. Se hizo mucho para ampliar el estudio de esta rama de la medicina mediante las obras de Jacques Guillemeau (1560-aproximadamente 1609), Scipione Mercurio (1595, traducción alemana de Gottfried Welsch, 1653), Francois Mauriceau (1637-1709), investigadores de la eclampsia. y Philippe Peu (1694), Pierre Dionis y Guillaume Manquest de la Motte (1655-1737), pelicólogos. El espléndido desarrollo de la obstetricia en Francia explica por qué allí se buscaba cada vez más la ayuda masculina, especialmente después de que Julio Clemente fuera llamado en 1673 a la corte de Luis XIV. El acompañante más importante del Netherlands fue Hendrik van Deventer (1651-1724; eje de la pelvis, placenta previa, asfixia neonatal). En Alemania Siegemundin, la partera alemana más famosa, publicó en 1690 un libro de texto basado en una amplia experiencia (Chur-Branden burgische Hoff-Wehe-Mutter).

En la primera mitad del siglo XVII, Hugh Chamberlen inventó las pinzas obstétricas y las vendió a médicos holandeses alrededor de 1688. Jean Palfyn de Gante (1650-1730) construyó de forma independiente un instrumento similar (Main de Palfyn), que presentó al París Academia alrededor de 1723. Después de varias mejoras por parte de Lorenz Heister, Dusse y Gregoire, las pinzas pasaron a la práctica general. Los accoucheurs más importantes del siglo XVIII fueron: en Francia, André Levret (1703-1780; inclinación de la pelvis, fórceps, examen combinado), Francois Louis Joseph Solayres de Renhac (1737-72; mecanismo de parto), Jean Louis Baudelocque (1746-1810; pelvimetría), oponente del parto prematuro artificial y la sinfiseotomía; en England, Fielding Ould (1710-89; mecanismo de parto, perforación), William Smellie (1697-1763; mecanismo de parto, uso de fórceps, pelvimetría), William Hunter (1718-93), oponente de los fórceps y de la cesárea, Thomas Denman (1733-1815), el primero en recomendar el parto prematuro artificial, y William Osborn (1732-1808), oponente de la sinfiseotomía y de la cesárea. Las dudas bien fundadas que en tiempos preasépticos muchos accoucheurs tenían sobre la operación de cesárea, llevaron a la llamada sinfiseotomía (Jean René Siegualt, 1768), que al ensanchar la pelvis permitiría el nacimiento del feto. Esta operación, que desde el principio encontró una fuerte oposición en England, ahora está olvidado. La introducción de la obstetricia científica en los países germánicos fue comparativamente tardía. Se instituyeron escuelas especiales para parteras, en 1728 en Estrasburgo (Johann Jakob Fried, 1689-1769), en 1751 en Berlín (Johann Friedrich Meckel, 1724-74) y Gotinga (Johann Georg Roderer, m. 1763), y en 1754 en Viena (Johann Nep. Crantz, 1756; Valentin von Lebmacher, 1797; Rafael Steidele, 1816). Mientras que las parteras parisinas pertenecían a la Colegio de S. Llega ya en 1560 y recibió una formación metódica, los de Alemania sólo podía recibir instrucción privada. Examen por médicos se menciona en Ratisbona desde 1555 y en Viena desde 1642.

La oftalmología ganó importancia mucho más tarde que la obstetricia. Además de la inflamación del ojo y las operaciones en el párpado, los escritos hipocráticos mencionan la ambliopía, la nictalopía y el glaucoma. Celso describe una operación de cataratas (escleroticonyxis). Galeno nos da los inicios de la óptica fisiológica. Los árabes tomaron prestados los ligeros conocimientos oftalmológicos de los griegos, pero su falta de conocimientos anatómicos impidió todo progreso. No se produjo ninguna mejora hasta después del surgimiento de la anatomía bajo Vesalio. Anteriormente, esta rama estaba casi exclusivamente en manos de médicos itinerantes (operadores de cataratas), pero en adelante los cirujanos con domicilio fijo (p. ej. Ambroise Paré, Jacques Guillemeau) comenzaron a prestarle atención. En Alemania Georg Bartisch (alrededor de 1535-1606), “oculista de la corte” en Dresde, escribió la primera monografía, obra muy valorada incluso en épocas posteriores. Entre otras cosas menciona gafas para curar el estrabismo, gafas y, entre las operaciones, es el primero en describir la extirpación de la pupila. Algunos atribuyen la invención de las gafas convexas al dominicano Alexander da Spina (m. 1313), por otros a Salvino degli Armati de Florence (m. 1317). Los vasos cóncavos no aparecieron hasta el siglo XVI.

Los anatomistas y físicos del siglo XVII sentaron las bases para un mayor progreso en oftalmología. En el primer grupo mencionemos las obras de Friedrich Ruysch (coroides), van Leeuwenhoek (lente), Heinrich Meibom (1678-1740; glándulas de los párpados) y Stenon (aparato lagrimal). Fueron de gran importancia las investigaciones de los físicos, especialmente las de los dos astrónomos, Johann Keppler (1571-1630) y el jesuita Christoph Scheiner (1575-1659), sobre la acomodación, la refracción de la luz y la imagen retiniana; René Descartes (1596-1650; comparación del ojo con la cámara oscura, acomodación); Edmund Marriott (m. 1684; punto ciego, coroides); Isaac Newton (1642-1727; dispersión de la luz y origen de los colores). En el siglo XVIII, además de la anatomía y la fisiología, también se cultivó el lado práctico de la oftalmología. Entre los anatomistas se encontraban Winslow, Petit, Zinn, Demours (córnea y esclerótica); Buzzi y Summering (retina); La Hire, JH Hoin, Camper y Reil (lente). La teoría de la sensibilidad de la retina a la luz, establecida por Haller, fue desarrollada más adelante por Porterfield y Thomas Young (1773-1829). Este último también describió el astigmatismo y el daltonismo, y descubrió que la acomodación dependía de un cambio en la forma del cristalino. Boerhave fue el primero en dar conferencias clínicas sobre oftalmología. De él tenemos la definición exacta de miopía y presbicia. La catarata gris (cataracta) fue localizada por primera vez en el cristalino por Francois Quarre y Remi Lasnier, visión que fue corroborada por el anatomista Werner Rolfink (1599-1673). Francois Pourfour du Petit (1644-1741), Lorenz Heister y otros también trabajaron en cataratas. Jacques Daviel (1696-1762) realizó la primera operación de extracción de cataratas en 1745. De otros practicantes debemos mencionar: Brisseau (teoría del glaucoma), William Cheselden (1668-1752; pupila artificial), el barón Wenzel el viejo (1780 ; iridectomía), Charles de St. Yves (ablatio retinae, astenopía, estafiloma, estrabismo), John Taylor (1708-60; operación para corregir la visión oblicua, ceratocono), Dominique Anel (catederismo de la fístula lagrimal, 1713), GE Stahl , Börhave, Jonathan Wathen, Lorenz Heister, Johann Zacharias Platner (1691-1747) y August Gottlob Richter (estudios sobre la fístula lagrimal).

FARMACÉUTICA, AGUAS MINERALES, CURAS DE AGUA FRÍA. La farmacia había seguido siendo la más atrasada de todas las ramas de la medicina, porque estuvo más tiempo bajo la influencia de los árabes. Gran parte de la droga procedía de Oriente hacia Venice y puertos flamencos. Además de los medicamentos simples, también existían muchos remedios compuestos. Pero en esta última clase hubo una gran confusión debido a las numerosas adulteraciones y al hecho de que no sólo los autores individuales dieron diferentes composiciones para el mismo remedio, sino que además, bajo el mismo nombre, diferentes autores entendían una preparación completamente diferente. . La panacea más famosa, que data de la época imperial romana y se utilizaba incluso en el siglo XVIII, era la theriac, una mezcla formada por numerosos ingredientes, entre ellos la carne de víbora. Esta composición procedía originalmente de Oriente, pero fue realizada posteriormente en Venice, Augsburgo y Viena. Para poner algo de orden en el tesoro de los medicamentos y permitir a los boticarios preparar sus remedios, el colegio de médicos de Florence publicó una farmacopea (Riceptario) en 1498. La obra más antigua de este tipo en Alemania Fue escrito por Valerius Cordus, un Nuremberg médico (Dispensatorium, 1546); Luego siguió el Dispensatorium de Adolph Occo en 1564, escrito a petición de la ciudad de Augsburgo, el Dispensatorium de Colonia en 1565, y finalmente en 1572 una obra similar en Viena, que, sin embargo, no fue impreso. No fue hasta 1618 que Viena recibir un dispensatorio preparado a partir del de Augsburgo, que se había convertido en un modelo para todos Alemania.

El comercio oriental de drogas se vio enormemente facilitado por el descubrimiento de la ruta marítima a las Indias Orientales. Ajena a los remedios exóticos de la medicina escolástica, la medicina popular ofrecía a los pobres, además de remedios repulsivos y supersticiosos, una serie de valiosos remedios derivados de plantas y minerales autóctonos. Un remedio popular y conocido desde hace mucho tiempo para la sífilis fue el mercurio, introducido en la terapéutica científica por Paracelso. A sus seguidores les debemos el uso de preparados de antimonio y arsénico, un remedio popular para las enfermedades de la piel desde la antigüedad. Los primeros preparativos dieron lugar a una violenta lucha por parte de los París facultad, que se oponía a toda forma de progreso. La madera de guaiac, considerada un remedio específico para la sífilis, fue traída de América en el siglo dieciseis. Las drogas más importantes introducidas en el siglo XVII fueron la ipecacuanha y la corteza peruana. Este último, procedente de Perú, se dio a conocer en Europa entre 1630 y 1640. Ningún remedio ha tenido un efecto tan beneficioso, pero ninguno ha encontrado tanta oposición por parte de muchos médicos como este, porque su efecto (reducción de la fiebre sin posterior evacuación intestinal) era una contradicción directa con la doctrina galénica. La corteza peruana se introdujo generalmente en la terapéutica sólo después de una larga lucha, principalmente porque hombres importantes como Sydenham la defendieron. Estos últimos, así como la escuela de Leyden bajo la dirección de Boer, han abandonado en gran medida los antiguos fármacos árabes, prefiriendo en general remedios sencillos con el correspondiente tratamiento dietético. Además de las mejoras en las preparaciones de plomo realizadas por Thomas Goulard (1750; aqua Goulardi), podemos mencionar las investigaciones farmacológicas del cornio, acónito, estramonio, etc., por Anton Storck (1731-1803), en Viena. Ya se han mencionado anteriormente los servicios de Hahnemann en la investigación de plantas medicinales nativas.

El impulso para estudiar los manantiales minerales lo dio en la época moderna Paracelso. La mayoría de los balnearios europeos modernos de fama mundial ya eran conocidos por los romanos, pero sus propiedades curativas fueron muy poco valoradas durante el siglo XIX. Edad Media. Petrus de Tussignana escribió, alrededor de 1336, sobre las famosas termas de Bormio; Giacomo de Dondi en 1340 sobre Abano; el Viena médico Wolfgang Windberger (Anemorinus), en 1511, sobre los manantiales de azufre en Baden, cerca Viena; Paracelso sobre Pfafers, St. Moritz en Engadina, Teplitz. Karlsbad en Bohemia Fue muy frecuentada a finales del siglo XVI, al igual que Vichy y Plombières. Helmont, que fue el primero en demostrar la existencia del ácido carbónico y de los álcalis fijos, escribió sobre Spa. Muy meritorio también fue el trabajo en este campo de Johann Phillip Seip (Pyrmont) y de Friedrich Hoffmann, quienes escribieron sobre Spa, Selters, Schwalbach y Karlsbad, y enseñaron la preparación de sal de Seidlitz (Bittersalz), Karlsbad artificial y sal artificial. aguas minerales.

Las curas con agua fría se introdujeron en la antigüedad. Roma por primera vez por Asclepiades, pero pronto fueron olvidados. En casos esporádicos, el agua fría fue empleada terapéuticamente en épocas posteriores, por ejemplo, por Rhazes para la viruela, por Edward Baynard en 1555 contra la peste, por John Floyer (1649-1734) para la manía y por varios otros. El agua fría no se utilizó de forma sistemática hasta el siglo XVIII. los hermanos juan sigismund y Johann Gottfried, y su padre sigismund Hahn (1662-1742), que en 1737 realizó extensos experimentos durante una epidemia de fiebre petequial en Breslau, puede ser considerado como el fundador de la cura con agua fría. la obra de juan sigismund (Unterricht von der Kraft y Wirkung des kalten Wassers) es el más conocido y sentó las bases de la hidroterapia moderna. Hacia finales del siglo XVIII Johann Dietrich Brandis obtuvo buenos resultados en el tratamiento de enfermedades febriles mediante lociones tibias. El desarrollo posterior de la hidroterapéutica estuvo influenciado en gran medida por los resultados obtenidos por William Wright (1736-1819) y James Currie (1756-1805) en las epidemias de fiebre petequial en los años 1787-92.

VACUNACIÓN. EDWARD JENNER.—Incluso en los tiempos más antiguos, la gente parece haber poseído un conservante eficaz contra una de las epidemias más destructivas, la viruela (variola). Se dice que desde la remota antigüedad los brahmanes del Indostán transfirieron el veneno de la viruela (secreción de las pústulas) a personas sanas mediante una incisión en la piel con el fin de protegerlas contra futuras infecciones provocando una enfermedad local. En China la gente se tapaba la nariz con incrustaciones de viruela. Entre los circasianos y georgianos se utilizaba una especie de transferencia con aguja (inoculación). Este método llamado griego se hizo generalmente conocido en Constantinopla hacia finales del siglo XVII, y fue introducido en England por Lady Wortley Montague, esposa del embajador inglés, que había vacunado con éxito a su propio hijo en 1717. A pesar de la fuerte aprobación de la corte y la aristocracia, la inoculación encontró una violenta resistencia por parte de los médicos y el clero. El descuido, la charlatanería y su mala fama hicieron que el método cayera en el olvido, hasta que en 1746 Obispa Isaac Maddox de Worcester, mediante la enseñanza popular y el establecimiento de instituciones para la inoculación, proclamó una vez más su valor. Entre los médicos que favorecían la inoculación estaban Dick Mead (1673-1754), Robert y Daniel Sutton (1760, 1767), Thomas Dinsdale (1767), Theodore Tronchin (1709-1781) y Haller. En Austria fue introducido por van Swieten, a cuya sugerencia María Teresa, en 1768, llamado a Viena el famoso naturalista Jan Ingen Housz (1730-99), a pesar de la oposición del profesor clínico de Haen. Mientras tanto apareció otro opositor a la inoculación. En los países dedicados a la ganadería se observó que quienes entraban en contacto con vacas enfermas de viruela enfermaban con frecuencia y tenían pústulas en los dedos, pero tales personas eran inmunes a la viruela humana. Esto incitó al médico Edward Jenner (1749-1823) a seguir experimentando, que continuó durante veinte años. El 14 de mayo de 1796 realizó su primera inoculación con linfa de viruela vacuna (vacunación), un experimento de importancia mundial. El descubrimiento de Jenner fue recibido en todas partes con entusiasta aprobación. Las primeras vacunaciones en el continente se realizaron en Viena por Jean de Caro en 1799, y por sus contemporáneos Alois Careno (m. 1811) y Paschalis Joseph von Ferro (muerto en 1809); en Alemania, de Georg Friedrich Ballhorn (1772-1805) y Cristianas Federico Stromeyer (1761-1824); en Francia, de Rochefoucauld-Liancourt. La inoculación protectora con vacunas se ha introducido en casi todos los estados civilizados en el transcurso del siglo XIX, en parte por libre elección y en parte por leyes que imponen la vacunación obligatoria.

MEDICINA EN EL SIGLO XIX.—La poderosa posición política de Francia En los primeros treinta años del siglo XIX la medicina se encuentra en un estado de desarrollo especialmente alto en ese país. Después de este período siguió el período dorado de la Viena escuela y, en un sentido más amplio, de la medicina alemana. El desarrollo de la medicina moderna es obra de todas las naciones civilizadas; Sin embargo, todos considerarán sin reservas a Rudolf Virphow como el principal trabajador. Para no invadir el dominio de los artículos especiales, resumamos en unas breves palabras los logros más importantes de los últimos tiempos: en anatomía, teoría de los tejidos –Bichat; en anatomía patológica y patología celular, patología—Virchow; en fisiología: Johannes Muller; en medicina práctica, auscultación: Laennec, Skoda; en cirugía, tratamiento de heridas—Joseph Lister; narcosis—Jackson, Simpson; obstetricia, causa de fiebre puerperal—Semmelweiss; en oftalmología: Albrecht von Grafe y (speculum oculi) Helmholtz; en bacteriología y seroterapia: Pasteur, Koch y Behring. El tema de las enfermedades de la piel fue desarrollado de manera muy ingeniosa por Ferdinand Hebra.

Generalidades Anatomía.—Marie François Xavier Bichat (1771-1802) sentó una base espléndida para el ulterior desarrollo de la medicina moderna, mediante su investigación de las cualidades vitales de los tejidos. Lo que Haller había intentado hacer con los músculos, Bichat intentó realizarlo con todos los tejidos del cuerpo. Bichat fue el primero en promulgar la idea de que cada tejido podría enfermarse por sí solo y que los síntomas de los órganos enfermos dependen de los cambios en los tejidos. Gilbert Breschet (1784-1845) trabajó sobre los vasos linfáticos y la historia del desarrollo, e Isidore Geoffrey Saint-Hilaire (1772-1884) sobre anatomía comparada. De los anatomistas italianos e ingleses cabe mencionar: Paolo Mascagni (1752-1815; vasos linfáticos, anatomía comparada), Antonio Scarpa (1747-1832; estructura de los huesos, órganos de los sentidos); los hermanos John y Charles Ball, este último (1774-1842) conocido también como fisiólogo (cerebro, nervios); y Robert Knox (1793-1862; anatomía comparada). Alemania Realizó los mayores servicios en el perfeccionamiento de la anatomía y ramas afines. El primero en ser nombrado a este respecto es Teodoro Schwann (1810-82), descubridor de la célula como elemento fundamental del cuerpo de plantas y animales. Juan Ev. Purkynje (1787-1869) trabajó en la misma línea, y Rudolph Albert Kolliker (n. 1817; jubilado en 1901) siguió de cerca su estela. El trabajo en anatomía comparada fue realizado por Johann Friedrich Blumenbach (1752-1840), Ignaz Blumenbach (1752-1850), Ignaz Dollinger (1770-1841), Karl Asmund Rudolphi (1771-1832) y Johann Friedrich Meckel (1781-1833). . Friedrich Gustav Jakob Henle (1809-85) y Wilhelm Menke (1834-96) fueron destacados profesores de anatomía general e histología; Friedrich Tiedemann (1781-1861) fue un eminente anatomista cerebral, mientras que Nikolaus Rudinger (1832-96; inyección de carbólico para la preservación de cadáveres en la sala de disección), Friedrich Sigmund Merkel (n. 1845; anatomía topográfica) y Wilhelm His (n. 1831; historia del desarrollo), también debe mencionarse.

Tras la reforma de los estudios dirigida por van Swieten en 1749, la anatomía se cultivó en Viena más que nunca antes. Los hombres más importantes fueron Lorenz Gasser (profesor 1757-65; trigeminus), Joseph Barth (técnica de inyección), George Prochaska (1749-1820; músculos y nervios), Franz Joseph Gall (1758-1828), el conocido frenólogo y fundador de la teoría de la localización cerebral, y Joseph Berres (1796-1844; anatomía microscópica). El fundador de la moderna escuela anatómica de Viena fue el superdotado joseph hyrtl (1811-94; técnica de inyección y corrosión, órgano de la audición, anatomía comparada y topográfica), conocido como un maestro e investigador preeminente y un hombre de carácter noble. Karl Langer (1819-87; mecanismo de las articulaciones) Karl Toldt (n. 1840; histología, antropometría) y Karl Wedl (1815-91; histología normal y patológica) son otros de esta Escuela. Los profesores que actualmente enseñan esta materia en las universidades austriacas pertenecen todavía principalmente a la escuela de Hyrtl-Langer. En el norte América La anatomía fue cultivada especialmente en Filadelfia, donde, además de la escuela fundada en 1764, existió desde 1820 hasta 1875 una institución privada establecida por John Balentine O'Brien Lawrence (m. 1823), “The Filadelfia Escuela del Anatomía“. En 1775 Japón se familiarizó por primera vez con el conocimiento anatómico de Europa a través de una traducción de una obra del alemán Johann Adam Kulmus que había aparecido en 1725. Un estudio diligente de la anatomía y de la medicina en general comenzó cuando se estableció la Universidad de Tokio en 1871.

Patológico Anatomía La teoría de los tejidos de Bichat le dio una nueva base y más tarde fue muy avanzada por la fisiología, la química fisiológica y por medios mejorados de investigación (lente objetivo acromática compuesta del microscopio). La mayor atención que los médicos clínicos prestaron a este tema ejerció una influencia no pequeña en su progreso. Entre ellos hay que mencionar especialmente a Laennec, que definió la tuberculosis y estudió la anatomía patológica de las enfermedades pulmonares, especialmente de la tisis. Aunque fueron numerosos los investigadores capaces que prestaron servicios meritorios para perfeccionar esta rama, el desarrollo de la anatomía patológica moderna estará siempre íntimamente relacionado con los nombres de los pioneros, Rokitansky y Virchow. La primera fiscalía patológica de Viena Fue ejercida por Alois Rudolph Vetter de 1796 a 1803, conocido como el autor de la primera obra alemana sobre anatomía patológica. En 1832, tras la muerte de Joseph Wagner, Karl Rokitansky (1804-78; más tarde Freiherr von) se convirtió en prosector y profesor. Fue educado según las opiniones de Johann Friedrich Meckel (1781-1833), Johann Georg Cristianas Federico Martin Lolstein (1777-1835), pero particularmente de Gabriel andral de París (1797-1876), destacado representante de la patología humoral. La formación de Rokitansky se basó en la escuela francesa, pero posteriormente estableció una conexión aún más estrecha entre el diagnóstico anatómico y físico. Su esfuerzo por conocer todo el curso del desarrollo de los cambios patológicos se vio enormemente favorecido por el valioso material de disección que le proporcionaba la metrópoli. Su excelencia se ve en sus descripciones de cambios patológicos; reemplazó los cuadros sintomáticos anteriores de la enfermedad creando una patología anatómica y tipos anatómicos de enfermedad. No tuvo tanto éxito en establecer su doctrina de la crasis basada en la patología humoral, y justo aquí comienza la fructífera actividad de Virchow.

Rudolf Virchow (1821-1902), profesor de Berlín y alumno de Johannes Muller y Johann Lucas Schonlein, pronto se familiarizó con la doctrina celular de Schwann. Virchow es el creador de la patología celular, hoy universalmente reconocida, una patología basada estrictamente en las ciencias naturales que extinguió definitivamente la patología kumoral especulativa hipocrática. Según Virchow, hay vida en las unidades más pequeñas del cuerpo, en las células que aumentan por fisión (omnis cellula e cellula). Aplicó su doctrina a los distintos tejidos y mostró su comportamiento en condiciones de vida normales y anormales. Las enfermedades representan así una reacción de la suma de las células que forman el cuerpo contra las influencias nocivas, las causas de las enfermedades. La principal obra de Virchow, "Die Cellularpathologie", apareció en 1858. Ahora se prestaba mayor atención no sólo a la anatomía patológica, sino también a sus ciencias hermanas, la química patológica, la patología experimental y la bacteriología. Los principales representantes de la patología experimental fueron: en Francia, Claude Bernard (1813-78), Charles Edouard Brown-Sequard (1818-95) y Etienne Jules Marey (n. 1830); en Alemania, Ludwig Traube (1818-76), Rudolph Virchow y Julius Cohnheim (1839-84); en Viena, Salomon Striker (m. 1898) y Philip Knoll (1841-1900). En la actualidad, en este campo de investigación se realizan numerosos experimentos con animales.

Bacteriología, Teoría de Inmunidad, Seroterapia, Desinfección.—El primero en sospechar que los seres vivos invaden el organismo y existen en la sangre y el pus fue el erudito jesuita Atanasio Kircher (1671), aunque no hay duda de que los “pequeños gusanos” observados por él eran en realidad glóbulos sanguíneos. Con la ayuda de su microscopio mejorado, Leeuwenhoek descubrió varias bacterias. La idea de que las enfermedades infecciosas eran causadas por un contagio vivo que invadía el cuerpo desde el exterior fue expresada por primera vez en 1762 por el Viena médico marcos Antonius Plenciz (f. 1786). Otto Friedrich Müller, en 1786, fue el primero en dudar de que los seres vivos microscópicos, entonces comprendidos bajo el nombre de infusorios, pertenecieran realmente al reino animal. En 1838, Cristianas Gottfried Ehrenberg describió la estructura más fina de los “infusorios”, pero fue Ferdinand Cohn quien en 1854 fue el primero en comprobar con certeza que las bacterias pertenecían al reino vegetal. De los estudios que ahora se hacían sobre las cualidades vitales de estos seres vivientes infinitesimales del reino vegetal, Louis Pasteur (1822-95) resolvió definitivamente la controversia sobre la generación espontánea (generatio cequivoca) y demostró que la visión materialista carecía de fundamento. Lo que Plenciz sólo había sospechado, ahora lo formuló claramente Henle, quien definió las condiciones bajo las cuales las bacterias deben considerarse causas directas de enfermedad. La incansable actividad de Robert Koch (m. 1910) desde aproximadamente 1878 logró llevar la bacteriología a un estado de desarrollo tal que podría ponerse al servicio de la medicina práctica. Además de determinar el origen bacteriano del cólera y la tuberculosis, los mayores logros de Koch son la mejora del microscopio (Abate, Zeis), el método de coloración y cultivos puros. El éxito de Jenner con la linfa de la viruela vacuna, un veneno debilitado como protección contra un veneno completo, así como la vieja experiencia de que aquellos que una vez se habían recuperado de una enfermedad infecciosa generalmente se volvían inmunes a una nueva infección, llevaron a los sabios a buscar la causa de los fenómenos. En 1880, Pasteur, basándose en sus experimentos sobre el cólera de los pollos, buscó la causa en el agotamiento del material nutritivo necesario para las bacterias en el cuerpo (teoría del agotamiento), mientras que Chauveau creía en un residuo de productos metabólicos que impedía una nuevo asentamiento de bacterias o nueva infección (teoría de la retención). Las investigaciones de Metschnikoff y, en 1889, de Buchner, propusieron la idea de que el suero sanguíneo posee cierta hostilidad hacia las bacterias. En 1890, Von Behring demostró que el suero sanguíneo de animales que se habían vuelto inmunes contra la difteria, si se inyectaba en otro animal, haría a este último también inmune contra la difteria. A ese elemento del suero hostil a las bacterias lo llamó antitoxina. La introducción de la antitoxina en la terapéutica de la difteria en 1892 fue hasta el momento el mayor éxito práctico de la bacteriología. Naturalmente, se hicieron esfuerzos para proteger mediante métodos similares contra otras enfermedades infecciosas, esfuerzos que sólo tuvieron un éxito parcial (tétanos, peste, cólera, veneno de serpiente). Siguiendo el método de Jenner de producir inmunidad mediante causas vivas y debilitadas de infección, Pasteur (1885) encontró una protección contra la lyssa, mientras que Haffkine hizo experimentos en 1895 para combatir el cólera con gérmenes muertos, y en 1897 experimentos similares con la peste. De 1891 data la experimentación de Koch con extractos de bacterias contra la tuberculosis. Mediante preparaciones de cultivos bacterianos puros, elaborados según el método de Koch, fue posible idear métodos exactos para destruir las bacterias. En el campo de la teoría moderna de la desinfección, Koch también fue pionero, no sólo al definir con precisión la diferencia entre prevenir el desarrollo y matar bacterias, sino también al someter los desinfectantes físicos y químicos a nuevas pruebas. Los esterilizadores de vapor modernos se basan en el descubrimiento de Koch de que el vapor bajo la presión normal de la atmósfera es suficiente para matar incluso las formas duraderas y resistentes. Señaló la ineficacia del alcohol, la glicerina y otras sustancias sobre las esporas del ántrax, y el efecto disminuido del ácido carbólico en una solución oleosa o alcohólica. Los experimentos de von Behring demostraron una disminución del poder de algunos desinfectantes en presencia de albúmina, sobre lo cual Kronig y Paul hicieron un estudio especial.

La fisiología debe su perfección al progreso de la anatomía minuciosa (doctrina de los tejidos), a los mejores medios de investigación (microscopio, aparatos químicos y físicos), pero especialmente al hecho de que una vez más se hicieron experimentos con animales (vivisección). Los principales fisiólogos del siglo pasado estaban en Francia y Alemania. Francois Magendie (1783-1855), oponiéndose a Bichat (vitalismo), sostuvo que no existe una energía vital uniforme y que las cualidades vitales de los diferentes órganos deben explicarse sobre bases físicas y químicas y mediante experimentos. Sus investigaciones sobre hemodinámica y funciones del sistema nervioso (raíces de la columna vertebral), en las que complementó el trabajo de Charles Bell (Ley de Bell-Magendie) son muy importantes. Marie Jean Pierre Flourens (1794-1867) es conocida por sus estudios sobre las alteraciones de la coordinación, la nutrición de los huesos y la localización del centro de la respiración en el bulbo raquídeo, y Francois Achille Longet (1811-71) por su trabajo sobre la funciones de las columnas anterior y posterior de la médula espinal, la inervación de la laringe, los nervios del cerebro y la ley de contracción de los músculos. El fisiólogo francés más famoso, pionero en el campo de la química fisiológica, es Claude Bernard (función glucógena del hígado, consumo de glucógeno mediante el trabajo de los músculos, descubrimiento de los nervios vasculares, química de la bilis y la orina, teoría de la diabetes mellitus, asimilación del azúcar, atrofia del páncreas, poder del jugo pancreático para digerir la albúmina y teoría del calor animal). La fisiología de la circulación fue elaborada por Etienne Jules Marey (n. 1830; presión arterial, mecanismo del corazón e invención del esfigmógrafo). Guillaume estudió la relación de los músculos y los nervios con la electricidad. Benjamin Duchenne (1806-75), mientras que Charles Edouard Brown-Sequard (1818-94), fundador de la organoterapéutica moderna, investigó la irritabilidad refleja de la médula espinal, la sangre, la respiración y el calor animal. En Gran Bretaña estuvieron Marshall Hall (1780-1857; teoría de la acción refleja), William Bowman (1816-92; estructura de los músculos estriados y teoría de la secreción de orina), Alfred Henry Garrod (1846-79; esfigmografía, física de los nervios), Agosto Yolney Waller (1810,70; diapédesis de los glóbulos rojos de la sangre, estudios sobre fibras nerviosas y ganglios, degeneración de Waller) y William Prout (1785-1869; descubrimiento del ácido clorhídrico libre en el jugo gástrico).

El bohemio Johann Evangelista Purkynje (1787-1869) fundó en Breslau el primer instituto fisiológico alemán. Sus estudios más importantes se ocuparon de la fisiología de los órganos de los sentidos, especialmente de la vista, la fisiología de los músculos y nervios, el movimiento ciliar del epitelio de la membrana mucosa, la estructura de la fibra nerviosa (eje-cilindro). y de los ganglios, las glándulas que secretan jugo gástrico, el sistema nervioso simpático y la historia del desarrollo (descubrimiento de la mancha germinal). Los hermanos Weber, Ernest Heinrich (1795-1878) y Eduard Friedrich Wilhelm (1806-71), ambos médicos, y el físico Wilhelm Eduard (1804-91) realizaron un trabajo fundamental en física fisiológica; mecanismo de los órganos humanos de la marcha (Wilhelm y Eduard), experimentos sobre la irritabilidad mediante corrientes de inducción y la irritación de los nervios neumogástrico y simpático y su influencia sobre el corazón (Ernst y Eduard). La química fisiológica está representada por Friedrich Tiedemann y Leopold Gemlin (1788-1853; digestión, absorción y asimilación, la importancia del sistema linfático para la absorción), Friedrich Wohler (1800-82; preparación artificial de urea) y Karl Bogislav Reichert (1811). -83; cristalización del pigmento sanguíneo). También hay que mencionar al fisiólogo nervioso Rudolf Wagner (1805-64), descubridor de los corpúsculos táctiles. El mayor mérito por el desarrollo de la fisiología moderna se debe a la escuela del versátil Johannes Müller (1801-58). La importancia de Müller, comparable a la de Albrecht von Haller, se debe, por un lado, a los resultados de sus propias investigaciones (estudios sobre la fisiología de los órganos de los sentidos, el sistema nervioso simpático, la teoría de los reflejos, la producción de la voz en la laringe y la descripción del núcleo cartilaginoso), y por otra parte a su actividad en todas las ramas de la fisiología y en su comprensión de todo el campo del conocimiento fisiológico. Los investigadores más importantes del siglo en el campo de la histología, la química fisiológica y la física fueron alumnos de Müller. Además de los investigadores mencionados anteriormente, Schwann, Kolliker y Virchow, cabe llamar la atención sobre Robert Remak (1815-65; descripción de las fibras nerviosas sin médula, del curso de las fibras en el cerebro y la médula espinal) y Heinrich Friedrich. Postor (1810-94; sistema nervioso simpático, nervios del corazón, metabolismo).

La doctrina del metabolismo fue propuesta por el famoso químico Justus Freiherr von Liebig (1803-73; excreción de nitrógeno en forma de urea, importancia del ácido úrico y albúmina como fuente de fuerza muscular), Theodor Ludwig Wilhelm Bischoff (1807- 32; urea) y Karl von Voit (n. 1831; metabolismo del nitrógeno y la albúmina orgánica). Este último, junto con Max von Pettenkofer (1818-1901), realizó numerosos experimentos sobre el cambio de gases en el hombre durante el descanso y el trabajo. Georg Meissner (n. 1829; origen de los constituyentes de la orina, azúcar muscular), Schwann (descubridor de la pepsina), Karl Gotthelf Lehmann (1812-65; pepton). La química de la sangre fue investigada por Ernst Felix Josef Hoppe-Seyler (1825-95; pigmento sanguíneo, gases sanguíneos, química de células y tejidos), Julius Robert Meyer (1814-78; mecanismo del calor), Hermann Ludwig Ferdinand von Helmholtz. (1821-94; óptica fisiológica) y Emil du Bois-Reymond (1818-96; fenómenos eléctricos animales, física de los músculos y nervios). Tan versátiles como Johannes Müller fueron Karl Friedrich Wilhelm Ludwig (1816-95; fisiología de la circulación y de las excreciones, teoría de las funciones de los riñones, endosmosis, descubrimiento de los nervios de secreción) y Ernst Wilhelm Ritter von Brucke (1819-92). ; estudios del músculo ciliar como músculo de acomodación, teoría de los colores, fisiología de la voz, estructura de las fibras musculares, capilares biliares, digestión, absorción). Karl von Vierordt (1818-83) está asociado con la química de la respiración y el recuento de los glóbulos sanguíneos; Adolf Fick (1829-1901) con fisiología de los músculos y nervios; Moritz Schiff (1823-96) con el sistema nervioso, descubrimiento de los resultados nocivos de la extirpación de la glándula tiroides, función de la base del cerebro y del cerebelo; Rudolf Heidenhain (1834-97) con la fisiología de las glándulas; Alexander Rollett (n. 1834) con las glándulas del estómago, sangre; Eduard Friedrich Wilhelm Pfluger (n. 1829) con los gases de la sangre, procesos de oxidación en el cuerpo; Ewald Hering (n. 1834) con la teoría de la autorregulación del acto respiratorio, sensibilidad de la retina a los colores, y Theodor Wilhelm Engelman (n. 1834), con electrofisiología, movimiento del epitelio ciliar, fisiología del corazón y de los órganos de los sentidos. La localización del cerebro fue investigada especialmente por Gustav Fritsch (n. 1838), Eduard Hitzig (n. 1838), Leopold Goltz (1835-1902) y Sigmund Exner (n. 1846). De eminentes fisiólogos fuera de Alemania podemos mencionar a los holandeses Franz Cornelis Donders (1818-89; óptica fisiológica, determinación de la refracción) y Jakob Moleschott (1822-93; metabolismo y doctrina de los alimentos). Gracias al progreso de las ciencias auxiliares teóricas, la medicina práctica alcanzó un alto grado de desarrollo, especialmente en el diagnóstico, pero también, en cierta medida, en la terapéutica. Se produjo una revolución general con el establecimiento del diagnóstico físico. El descubrimiento histórico de Auenbrugger, la percusión (1761), pasó por alto en silencio por van Swieten y de Haen, los espíritus principales de la Viena escuela, y sólo lo mencionan tímidamente los Maximilian Stoll, podría haber sido completamente olvidado si Jean Nicolas Corvisart de Marest (1755-1821), después de un examen objetivo, no hubiera traducido el “Inventum novum” de Auenbrugger al francés y lo hubiera publicado en 1808 con un comentario. René Théophile Hyacinthe Laennec (1781-1826) enriqueció el método físico de exploración con la invención de la auscultación (observar los diferentes tonos y ruidos en el pecho colocando la oreja contra él). Su alumno Pierre Adolphe Piorry (1794-1879) perfeccionó la percusión (definición de los límites y contornos de los órganos, invención del plesímetro, perfeccionamiento del estetoscopio). El invento de Laennec atrajo la atención, pero lentamente. Su principal oponente fue Francisco Joseph Víctor Broussais (1772-1838), pero en England John Forbes (1787-1861) y William Stokes (1804-78), y en Alemania, Cristianas Friedrich Nasse (1778-1851), Peter Krukenberg (1787-1865), Johann Lukas Schönlein (1793-1864) y otros asumieron una actitud amistosa. La auscultación y la percusión se generalizaron en los países germánicos mucho más tarde que en England y Francia, pero luego fueron llevados a una gran perfección por el Viena médico Joseph Skoda (1805-81), que en 1839 trató científica y fundamentalmente el diagnóstico físico (auscultación y percusión). Los nuevos métodos hicieron posible el diagnóstico clínico exacto de enfermedades del corazón y de los pulmones en un grado nunca antes imaginado. Además de Laennec y Skoda hay que mencionar entre el gran número de investigadores: Jean Baptiste Bouillaud (1796-1881) y James Johnson (1777-1845), que investigaron las afecciones del corazón y el reumatismo de las articulaciones. August Francois Chomel (1788-1855; pericarditis y reumatismo), James Esperanza (1801-41; insuficiencia valvular), Hermann Lebert (1813-78), Johann Oppolzer (1808-91), Felix Niemeyer (1820-71), Ludwig Traube (1818-76), Heinrich von Bamberger (1822-88), y Adalbert Duchek (1824-82).

Entre las ayudas terapéuticas merece especial mención la introducción de la digitalis purpurea por parte de Traube. MJ Oertel (m. 1897), intentó curar determinadas afecciones (degeneración grasa del corazón, obesidad) mediante tratamientos mecánicos dietéticos (Terrainkur); y los hermanos August y Theodor Schott establecieron el llamado método Nauheim (baños de ácido carbónico y gimnasia). Gran crédito en relación con el diagnóstico de enfermedades pulmonares se debe a M. Anton Wintrich (1812-82; pleuritis), Karl August Wunderlich (1815-78; rango de temperatura en la neumonía), Leon Jean Baptiste Cruveilhier (1791-1875; neumonía en niños), Theodor Jorgensen (naturaleza infecciosa de la neumonía), Robert Bree (1807; asma bronquial), Biermer (1870), Leyden (1875; cristales de asma) y Curschmann (1883; espirales). El tema de la tuberculosis pulmonar fue tratado profundamente por Gaspard Laurent Bayle (1774-1816; 1810 descubrimiento de la tuberculosis miliar, la tuberculosis como una enfermedad generalizada); Virchow definió el carácter anatómico de la tuberculosis; Villemin demostró en 1865-8 su contagiosidad, y sus experimentos fueron reexaminados y confirmados, entre otros, por Lebert (1866), Klebs (1868), Baumgarten (1880), Teppeiner (1877) y Weichselbaum (1882). Con el descubrimiento del bacilo tuberculoso por R. Koch en 1882, se marcó el camino hacia la supresión de la tuberculosis. Cornet en 1888 demostró el peligro del esputo, lo que dio lugar a la prohibición de escupir y de colocar escupideras con soluciones desinfectantes. En 1890 Koch presentó su remedio tuberculina, que mejoró en 1897 y 1901. En 1902, Behring comenzó sus experimentos con vacas para asegurar la inmunidad. Últimamente el tratamiento de la tuberculosis es principalmente dietético. El diagnóstico y la terapéutica de las enfermedades de la laringe avanzaron enormemente con la invención del laringoscopio en 1860 (Ludwig Türck 1810-68, Viena; y Johann Nepomuk Czermak, 1828-73). La toma de temperatura, que fue cultivada diligentemente por De Haen y más tarde por James Currie (1733-1819), fue realizada sistemáticamente por primera vez por Friedrich Wilhelm Felix von Barensprung (1822-64), Traube y Wunderlich. En el tratamiento de las enfermedades metabólicas debemos mencionar el notable celo de Friedrich Theodor von Frerichs (1819-85).

El diagnóstico y la terapéutica de las enfermedades del estómago avanzaron con la introducción de la bomba de estómago inventada por el cirujano inglés Bush en 1822, un instrumento recomendado y utilizado desde 1869 por Adolf Kussmaul (m. 1902), para agrandar el estómago y para el examen del estómago con un espéculo. La faradización fue utilizada por Karl Friedrich Canstatt en 1846, Duchenne y más tarde por Kussmaul (1877), el catéter estomacal fue utilizado con fines diagnósticos por Wilhelm Leube en 1871. El tema de la tiflitis y la peritiflitis fue investigado, entre otros, por Puchelt (1829), Burne, Smith, Bamberger y Oppolzer; enfermedades de los riñones por Dick Bright (1827), Pierre Francois Oliver Rayer (1793-1867), Johnson (1852), Julius Vogel (1814-80) y Hermann Senator (1896); enfermedades de la vejiga por Josef Grunfeld (1872), Trouve (1878), Max Nitze (1879; endoscopia), Rovsing (1890, 1898), Krogius (1890, 1894), Guyon, Leube y Robert Ultzmann (inflamación de la vejiga , formación de piedra). El desarrollo del diagnóstico moderno y de la terapéutica de las enfermedades nerviosas está relacionado con los nombres de eminentes fisiólogos y médicos clínicos.

De estos últimos podemos mencionar a Moriz Heinrich Romberg (1795-1873), Wilhelm Griesinger (1817-68), Duchenne y el universal Jean Martin Charcot (m. 1893). La faradización (1831), como medio terapéutico especialmente contra la cojera, fue introducida por Duchenne en 1847. Entre los estudios especiales de enfermedades individuales se encuentran: sobre la tabes dorsalis de Romberg, Duchenne, Armand Trousseau (1801-66), Nikolaus Friedreich (m. 1882). ), Leyden (m. 1910), Karl Friedrich Westphal (n. 1833), Charcot y Alfred Fournier, quien en 1876 señaló la conexión entre tabes y lues; sobre la mielitis por Brown-Sequard, Oppolzer, Friedreich, Westphal, Charcot. Un peculiar complejo de síntomas fue descrito por primera vez por Robert James Graves (m. 1853), más tarde (1840) por Karl von Basedow (Enfermedad de Basedow). La imagen de la neurastenia fue presentada detalladamente por primera vez en 1869 por Georg Barba; Weir-Mitchell y Playfair propusieron la llamada cura para el engorde.

En cuanto a los avances en psiquiatría, hoy existe una concepción más humana de la atención a los dementes que la que existía en épocas anteriores. Este movimiento se originó principalmente en England (Thomas Arnold, d. 1816; Guillermo Perfecto, n. 1740; Alexander Crichton, 1763-1856), y Francia (Philippe Pinel, 1755-1826; Jean Etienne Dominique Esquirol, 1772-1840), y encontrado en Italia en Vincenzo Chiarugi (m. 1822) y en Alemania en Juan Cristianas Reil (1759-1813), entusiastas partidarios. Con este movimiento vino un estudio general y más profundo del tema estimulado por los resultados de la anatomía patológica, una terapéutica más juiciosa y consciente de su objetivo, la adecuada ocupación física de los locos y la discontinuación del sistema de aislamiento. Se presta especial atención a la etiología y terapéutica de las enfermedades más frecuentes: cretinismo, histeria, parálisis progresiva, así como a psicosis de intoxicación, alcoholismo, morfinismo, etc. Hidroterapia, que resulta especialmente eficaz en el caso de neurosis y la psicosis, fue muy cultivada por Anton Frohlich (1760-1846) y los dos legos, Eucharius Ferdinand Oertel y el silesiano Vincenz Priessnitz (1790-1851). Fue tratado científicamente por Wilhelm Winternitz, quien sabiamente redujo, dentro de los límites debidos, gran parte de la dureza de la hidroterapia practicada por profanos.

La dermatología moderna comienza con los esfuerzos de Johann Jakob Plenk (1738-1807) en Viena Establecer una clasificación de las enfermedades de la piel en función de la apariencia clínica externa. Un trabajo de naturaleza similar fue realizado por Anne Charles Lorry (1777), Robert Willan (1798), Thomas Bateman (1815), todos los cuales introdujeron simplificaciones en el sistema de Plenk, Laurent Beilt (1781-1840) y Camille Melchior Gibert (1797). -1866). Jean Louis Alibert (1766-1837) hizo una clasificación según principios patológicos, mientras que Pierre Francois Oliver Rayer utilizó como base la anatomía y la fisiología. El método patológico-anatómico, introducido por Julius Rosenbaum (1807-74), fue establecido por Ferdinand Hebra en Viena (1816-80). Sus principales ventajas consisten en crear una clasificación de doce grupos, válida incluso hoy en su forma sustancial, en una definición del curso general de la enfermedad y en una simplificación de la terapéutica. Sus principales estudios especiales se refieren a la picazón, la lepra y el eccema. Junto a él debemos mencionar a Friedrich Wilhelm Felix von Barensprung (1822-64; eczema marginatum, eritrasma causado por hongos y herpes zoster) y su sucesor, Georg Lewin (1820-96; esclerodermia). Pierre Antoine Ernest Nazin (1807-78) trabajó en la misma línea que Hebra (enfermedades cutáneas parasitarias y constitucionales, eritema indurado). Los alumnos más importantes de Hebra son Heinrich Auspitz (1835-86; estancamiento venoso, terapéutica con jabones), Moriz Kaposi (1837-1902; sarcoma pigmentario, hinchazones sarcoides) y Ernst Ludwig Schwimmer (1837-98; dermatosis neuropática). Estamos en deuda con Tilbury Fox (1836-79; impétigo contagioso, dermatitis herpetiforme) por varias investigaciones especiales valiosas, y sobre la lepra con DC Daniellssen (1815-94) y Karl Wilhelm Boeck (1808-75). En los últimos tiempos observamos un esfuerzo por definir más de cerca el curso de la enfermedad, un movimiento iniciado por Paul Gerson Unna en Hamburgo (n. 1850; histodermatología, histoterapia, bacteriología del acné, eczema, impétigo y favus).

La Oftalmología, como rama independiente, se creó en Alemania primero en Viena y Gotinga. En Viena El anatomista Josef Barth (1755-1818) dio conferencias de oftalmología ya en 1774, pero dos de sus alumnos, Johann Adam Schmidt (1759-1809; estudios sobre la iritis xeroftalmica y los órganos lagrimales) y Georg Josef Beer (1763-1821; método de extracción de cataratas, estafilomas, pannus), fueron los primeros en recibir cátedras especiales, el primero en 1795 en la universidad militar. academia y este último en la universidad. De la escuela de Beer se puede mencionar, entre otros, a Konrad Johann. Martin Langenbeck (1776-1851; ceratonixis, formación de la pupila, amaurosis, entropio), Karl Friedrich von Grafe (1787-1840; teleangiectasias en el ojo), Friedrich Jager (1784-1871; corte superior de la córnea en la operación de cataratas ), Johann Nepomuk Fischer (1787-1847; inflamación piémica del ojo) y, finalmente, el oftalmólogo inglés más eminente de su tiempo, William Mackenzie (1791-1868; coroiditis, acomodación, astenopía, escotoma). Un contemporáneo de Beer fue Carl Himly de Gottingen (1772-1837; introducción de los midriáticos). Entre sus alumnos se encontraban Friedrich August von Ammon (1799-1861; iritis) y Cristianas Georg Theodor Ruete (1810-67), a quien merece crédito principalmente por la introducción en la práctica del speculum oculi. En Italia El progreso de la oftalmología comienza con Antonio Scarpa (1747-1832; estafiloma de la córnea). También hay que mencionar a Paolo Assalini (1759-1840; extracción de catarata, pupila artificial, inflamación del ojo egipcia, 1811), Giovanni Battista Quadri, el primer profesor de Naples (1815), así como los profesores de las clínicas establecidas en Padua y Pavía en 1819, Anton von Rosas (1719-1855), alumno de Beer, y Franz Flarer, (triciasis, iritis, 1841). En England, además de Mackenzie, John( Cunningham Saunders (1773-1810) de la escuela alemana, John Vetch (Inflamación egipcia del ojo, 1807), George James Guthrie (alumno artificial, extracción de cataratas, 1818), y William Lawrence (1785- 1867), autor de un libro de texto, merecen mención. América son George Frick, de la escuela vienesa, autor de un libro de texto (Baltimore, 1823), e Isaac Hays, de Filadelfia. Más que en ningún otro lugar se sintió la influencia alemana en Francia, y aquí debemos mencionar en primer lugar a los alumnos de Jager: Viktor Stober (1803-71), profesor en Estrasburgo, y Julius Sichel de París (1802-58; coroiditis, glaucoma, cataratas, estafiloma). Además de ellos, tenemos a Carron du Villards, alumno de Scarpa y autor de un libro de texto (1838), y Desmarres.

Helmholtz, Arlt y Grafe son considerados los fundadores de la oftalmología moderna. Hermann Ludwig Ferdinand von Helmholtz (1821-94) abrió un campo completamente nuevo para el diagnóstico al inventar el speculum oculi en 1851. Igual de importante es su teoría de la acomodación y la sensación de los colores. Fernando von Arlt de Viena (1812-87), eminente operador (trichiasis symblepharon) y profesor, fundador de la oftalmopatología, reconoció la verdadera causa de la miopía (alargamiento del globo ocular) e introdujo una tabla de letras, posteriormente mejorada por Snellen. Albrecht von Grafe (1828-70) de Berlín, alumno de Arlt pero que eclipsa en muchos aspectos a su maestro, es conocido principalmente por sus trabajos sobre la conexión entre el cerebro y la ceguera, sobre el glaucoma, la iridectomía y la extracción lineal del cristalino. Además de los Donders antes mencionados, debemos llamar la atención sobre Alexander Pagenstecher (1827-79; operación de cataratas), Eduard Jager von Jaxthal (1818-84; gráfico de letras), Karl Stellwag von Carion (1823-1904; defectos de acomodación, inervación del iris), Julius Jacobson (1828-89; difteritis conjuntival), Otto Becker (1828-90; topografía patológica del ojo, cristalino), Josef Ritter von Hasner (1819-92; lesión forense del ojo), Ludwig Mauthner (1840-94; defectos ópticos del ojo, glaucoma ), Albrecht Nagel (1833-95; estricnia en caso de ambliopía), Rudolf Berlín (1833-97; ceguera a las palabras), Dick Forster (1825-1902; perímetro, glaucoma, enfermedades generales y dolencias del ojo), William Bowman (1816-92; enfermedades del saco lagrimal), George Critchett (1817-82; iridodesis), Cornelius nuevo, New York (1830-88; estrabismo, paracentesis de la córnea, cantoplástica), el ruso Alexander Ivanoff (1836-80; inflamación de la retina y los nervios ópticos, ojo de cristal), y Víctor Felix Szokalski (1811-91; libro de texto). La introducción de la anestesia local mediante cocaína en 1884 por Rudolf Koller de Viena, facilitó enormemente la operación en el ojo.

Obstetricia.—Uno de los obstetras más eminentes fue Lukas Johann Boer de Viena (1751-1835), quien a petición del emperador estudió en París y Londres de 1785 a 1788. Representó el llamado “método de espera”, utilizando los menos instrumentos posibles, enseñó dietética racional durante el embarazo y el parto y fue el primero en utilizar la electricidad para reanimar a los niños asfixiados. Un trabajo similar lo realizó su contemporáneo Wilhelm Josef Schmitt (1760-1824; operación con fórceps en posición longitudinal, métodos de examen, mecanismo del parto). A diferencia de Boer, Friedrich Benjamin Osiander (1759-1822) representó las tendencias operativas más extremas, mientras que Adam Elias von Siebold (1775-1828) tomó un camino intermedio. Mecanismo del parto y la pelicología fueron tratados por Ferdinand Franz August von Ritgen (1787-1867) y Franz Karl von Nagele (1778-1851); Fisiología del embarazo por Franz Kiwisch von Rotterau (1814-52) y Johann Cristianas Gottfried von Jorg (1779-1856). El fundador de la teoría moderna de los dolores de parto es Justus Heinrich Wigand (1769-1817). Un nuevo período de desarrollo comienza en 1847 con James Young Simpson (1811-70), el inventor de las pinzas y craneoclastos ingleses; fue el primero en emplear la narcosis (primero con éter y en el mismo año también con cloroformo) para las mujeres en trabajo de parto, pero actualmente esto se hace sólo en caso de operaciones. De mucha mayor importancia es el descubrimiento simultáneo de la causa de la fiebre puerperal (piemia) por Ignaz Philipp Semmelweiss de Viena (1818-65). Introdujo la práctica de desinfectar las manos y los instrumentos con una solución de cloruro de cal, y así redujo la mortalidad de las mujeres acostadas del 9.92 al 1.27 por ciento. Este importante descubrimiento de que la infección externa causa la fiebre puerperal fue utilizado en la práctica general sólo en un período tardío. Oliver Wendell Holmes, de Boston, había formulado proposiciones similares a las de Semmelweiss ya en 1843, pero no eran conocidas en el mundo. Europa. Avances importantes en los tiempos modernos están marcados por las descripciones de la pelvis estrecha de Gustav Adolph Michaelis (1798-1848) y Karl Konrad Theodor Litzmann en 1851, y de la pelvis ovalada oblicua de Litzmann en 1853; parto prematuro artificial en el caso de una pelvis de este tipo por Spiegelberg en 1870; la extracción manual de la placenta en 1853 y la profilaxis contra la blemorrea de los recién nacidos por Crede en 1884; pinzas de tracción axial de Chassagny en 1861; torneado combinado de Braxton Hicks en 1860-3; el mecanismo de entrega de Leishman y Hodge en 1864; placenta previa por Hofmeier en 1888; embarazo del oviducto por Veit en 1884; embarazo extrauterino por Werth en 1887; asfixia del recién nacido por Schwartz en 1858 y por Schultze en 1864. La operación de cesárea clásica, tal como se practicaba anteriormente, consistía en abrir pero salir en el útero, tras lo cual la muerte generalmente resultaba de sepsis. Porro de Pavía en 1875 lo realizó, pues, con la posterior extirpación del útero y los ovarios, y obtuvo así resultados mucho más favorables. Con la perfección del tratamiento antiséptico, o más bien aséptico, en los tiempos modernos, se vuelve a realizar la clásica operación de cesárea. La extirpación total de los ovarios (ovariotomía) debido a su degeneración fue realizada por primera vez en 1809 por Ephraim MacDowell en Danville, Kentucky, siendo perfeccionada la técnica de la operación por Hutchinson en 1859, Spencer Wells y Marion Sims en 1873, Freund en 1878 y Czerny en 1879. La extirpación total del útero se realiza especialmente en el caso de cáncer.

Cirugía.—De todas las ramas de la medicina, la cirugía hizo el mayor progreso, primero en Francia y England, más tarde también en Alemania. Al lado del renombrado cirujano jefe de los ejércitos napoleónicos, Jean Dominique Larry (1766-1842), tenemos, como el más versátil, Guillaume Dupuytren (1777-1835); junto a él philibert Joseph Roux (1780-1854; resecciones), Jacques Lisfranc (1790-1847; exarticulaciones), Alfred Armand Louise Marie Velpeau (1795-1868; tratamiento de la hernia mediante inyección de yodo), Jacques Mathurin Delpech (1777-1832; estudios sobre fagedaenas, gangraena nosocomialis, tenotomía del tendón de Aquiles), Jean Zulema Amussat (1796-1856; litotricia), Auguste Vidal (1803-56; varicocele), Joseph Francois Malgaigne (1806-65; fracturas y dislocaciones), Auguste Nelatón (1807-73; litotomía), Edouard Chassaignac (1805-79; ecrasement lineaire, drenaje) y Charles Gabriel Pravaz (1791-1853; ortopedia, inyección subcutánea). De los cirujanos ingleses debemos mencionar a los hermanos Bell, John (circulación colateral tras ligadura) y Charles (cirugía operatoria); John Abernethy (1763-1831; ligadura); James Syme (1799-1870; exarticulación de la articulación de la cadera); el famoso cirujano Astley Patson Cooper (1768-1841; libro de texto) y William Lawrence (1785-1867). En América Podemos señalar al cirujano jefe del Guerra de la Independencia, John Collins Warren (1753-1815), Philipp Syng Physick (1768-1837; nuevas formaciones), Willard Parker (1800-84; cistotomía) y Frank Hastings Hamilton (1813-86; fracturas y dislocaciones). Pasando a los cirujanos alemanes mencionemos en primer lugar a Vincenz von Kern de Viena (1760-1829; tratamiento abierto de heridas), su sucesor, Joseph von Wattman (1789-1866; litotomía) y Franz Schuh (1805-65; nuevas formaciones, hernia); en Alemania Louis Strohmayer (1804-76; miotomía, tenotomía, resecciones), Johann Friedrich Dieffenbach (1794-1847; operaciones plásticas) y Albert Theodor Middeldorpf (1824-68; galvanocauterio).

Una nueva época de progreso comienza en 1846 con la introducción de la narcosis. El descubridor del efecto narcótico del éter fue el médico y químico estadounidense Charles Jackson (1805-80), quien, junto con William Morton, realizó experimentos sobre su propia persona. La primera narcosis fue realizada en 1846 por Warren, y ese mismo año en Londres por Robert Liston. Simpson empleó por primera vez éter en una operación obstétrica en 1847, pero poco después introdujo en la práctica el cloroformo. En la actualidad se utiliza generalmente una mezcla de éter y cloroformo. Además de la narcosis general, también hay que mencionar la anestesia local (evaporación de éter, inyección de cocaína, bromcetilo). De mayor importancia aún que la narcosis fue el tratamiento de las heridas con ácido fénico por parte del inglés. Joseph Lister en 1867 (tratamiento antiséptico de heridas). Con el tiempo, el ácido fénico fue sustituido por otros antisépticos, como el ácido salicílico, el yodoformo, etc., hasta que finalmente el método antiséptico tuvo que ceder ante el método aséptico (protección cuidadosa del campo de operación contra gérmenes infecciosos). Un tercer logro de los tiempos modernos es la operación con ausencia artificial de sangre (operaciones en las extremidades), mencionada por primera vez por Friedrich Esmarch en 1873. La narcosis y los antisépticos hacen posible hoy una serie de operaciones audaces, antes imposibles, con condiciones esencialmente mejores. oportunidades de exito. En el reciente desarrollo de la cirugía alemana, Bernhard von Langenbeck (1810-87), conocido sobre todo como cirujano militar, ocupa una posición destacada. De su escuela tenemos entre otros a Adolf von Bardeleben (1819-95), autor de un libro de texto, Karl Thiersch, (1822-95; trasplante), Juan Nepomuceno de Nussbaum (1829-90; trasplante de huesos, extensión de nervios), Theodor von Billroth (1829-94; extirpación de la laringe y estruma, resección del píloro) y Dick von Volkmann (1830-89; cirugía de las articulaciones). Un medio muy importante para localizar cuerpos extraños (p. ej. proyectiles) en el cuerpo humano y para examinar fracturas son los rayos de Röntgen, descubiertos por William Karl Röntgen en 1895 (fotografía de Röntgen).

LEOPOLDO SENFELDER