Anatomía (del gr. anatome), literalmente, cortar o disección; Ahora se usa para referirse a la ciencia de la forma y estructura de los seres vivos. Es un departamento de biología que se divide en anatomía animal y vegetal. La anatomía animal se divide a su vez en anatomía comparada, es decir, el estudio de diferentes animales con fines de comparación, y anatomía especial que estudia la forma y estructura de un solo animal. Este último abarca los departamentos de embriología, el estudio de la formación de los seres vivos, y morfología, el estudio de la forma y estructura. Otras divisiones importantes son: anatomía fisiológica, el estudio de las partes en relación con sus funciones; anatomía quirúrgica o topográfica que considera las relaciones de diferentes partes, y anatomía patológica que trata de los cambios provocados por la enfermedad, en diversos órganos o tejidos.
HISTORIA: PERIODO GRIEGO Y LATINO., el conocimiento anatómico tuvo sus inicios muy temprano en la historia de la raza. Los sacrificios de animales llevaron a un conocimiento de la anatomía animal que se aplicó fácilmente al hombre. El arte de embalsamar requería también el conocimiento de la posición de los vasos sanguíneos y de ciertas relaciones orgánicas. Incluso Homero utilizó muchos términos que indican un conocimiento de las estructuras humanas mucho más profundo de lo que cabría esperar en una época tan temprana. Sin embargo, el primer desarrollo real de la anatomía como ciencia no se produjo hasta la época de Hipócrates de Cos, alrededor del año 400 a. C. El padre griego de la medicina conocía bien los huesos, probablemente debido a las oportunidades disponibles para su estudio que se encontraban en las tumbas. , pero no conocía la distinción entre venas y arterias, y utiliza el término arteria en referencia a la tráquea. Usó el término nervio para referirse a un tendón o tendón. Hasta el momento de Aristóteles, alrededor del 330 a. C., no se hicieron adiciones al conocimiento anatómico. No parece haber duda de que este filósofo griego diseccionaba animales con frecuencia. Su descripción de la aorta y sus ramas es sorprendentemente correcta. Esta es la primera vez en la historia de la anatomía que se utiliza la palabra aorta, del griego aorte, mochila. Su conocimiento de los nervios era casi tan reducido como el de Hipócrates, pero estaba profundamente familiarizado con las vísceras internas y distingue el yeyuno o porción vacía del intestino delgado; el mecum, o intestino ciego, llamado así porque es una especie de callejón sin salida; el colon y el ángulo sigmoideo. La palabra recto es la traducción literal de su descripción del proceso directo del intestino al ano. Un contemporáneo de Aristóteles, Praxágoras de Cos, fue el primero que distinguió las arterias de las venas y habló de las primeras como vasos aéreos porque después de la muerte siempre contuvieron sólo aire.
Todo este conocimiento se había obtenido de disecciones de animales. fue en Alejandría A principios del siglo III antes de Cristo, dos filósofos griegos, Herófilo y Erasístrato, realizaron las primeras disecciones del cuerpo humano. Ninguno de sus escritos han llegado hasta nosotros. Sin embargo, sabemos lo que descubrieron por las referencias que a ellos hicieron Galeno, Oribasio y otros escritores médicos. Erasistrato descubrió las válvulas cardíacas y las llamó, por sus formas, sigmoidea y tricúspide. Estudió las circunvoluciones del cerebro y reconoció la naturaleza de los nervios que describió como provenientes del cerebro. Parece incluso haber apreciado la diferencia entre los nervios del movimiento y los de la sensación. Se afirma que también descubrió los vasos linfáticos en el mesenterio. Herophilus aplicó el nombre de porción de doce pulgadas del intestino a la parte que desde entonces se llama duodeno. Describió el seno venoso recto dentro del cráneo, que a veces todavía lleva su nombre. También se dice que dio el nombre de calamus scriptorius al surco lineal en la parte inferior del cuarto ventrículo.
Pasaron casi trescientos años antes de que apareciera otro gran nombre de la anatomía, a saber, el de Celso, que vio la diferencia entre la tráquea y el esófago, describió el tamaño, las posiciones y las relaciones del diafragma, así como las relaciones de los distintos órganos. entre sí, y añadieron mucho al conocimiento de los pulmones y el corazón. Conocía la mayoría de los detalles de la osteología con una minuciosidad casi moderna. Describe muy perfectamente las suturas y la mayoría de los agujeros del cráneo y los huesos de la mandíbula superior e inferior con los dientes.
Menciona muchos pequeños agujeros en las cavidades nasales y evidentemente conocía el hueso etmoides. Incluso parecía haber distinguido los canales semicirculares del oído. Después de Celso, que vivió durante el medio siglo antes de Cristo, el siguiente nombre importante es el de Galeno, que nació alrededor del año 130 d.C. Galeno no sólo fue un investigador sino un recopilador de todo el conocimiento médico hasta su época. Su obra estaba destinada a regir la ciencia anatómica hasta Vesalio e incluso más allá, es decir, durante casi mil cuatrocientos años. La osteología de Galeno es casi perfecta. Su conocimiento de los músculos era más incompleto, pero mucho más allá del de cualquiera de sus predecesores. No aportó mucho al conocimiento previo sobre los vasos sanguíneos, aunque hizo la demostración fundamental de que en los animales vivos las arterias no contienen aire sino sangre. Su descripción de las venas y arterias, sin embargo, es bastante confusa y aquí su conocimiento es muy imperfecto. Sus aportes al conocimiento del sistema nervioso son muy importantes. Describió la hoz y expuso por secciones sucesivas los ventrículos y el plexo coroideo. En general, su descripción de la anatomía macroscópica del cerebro es bastante avanzada.
PERIODO MEDIEVAL.—Con la caída del Imperio Romano y las incursiones de los bárbaros, todo estudio anatómico puso fin durante al menos cinco o seis siglos. Los primeros signos de un nuevo interés por la anatomía después de este largo sueño se manifestaron en la famosa facultad de medicina de Salerno. No hay duda de que incluso durante el siglo X Salernum tenía fama de ser el mejor lugar para los inválidos con dolencias que no podían curarse en ningún otro lugar. Muchos miembros de la nobleza distinguida y miembros de las familias reinantes llegaron a esta pequeña ciudad y su reputación pronto atrajo a estudiantes de medicina. Existe una tradición que conecta el surgimiento de la escuela de Salernum con los monjes benedictinos cuyo gran monasterio de Monte Cassino no estaba muy lejos. Sin embargo, faltan detalles definitivos. En el siglo XI comenzaron a organizarse regularmente cursos de medicina en Salernum. A principios del siglo XII se reglamentaron los primeros exámenes estatales de medicina. La anatomía era una materia obligatoria, pero se estudiaba por medio del cerdo, que se pensaba que estaba estrechamente relacionado con el hombre en su estructura anatómica. Curiosamente, este animal está reasumiendo ahora un lugar en la medicina como tema favorito de investigación e instrucción en embriología.
Hacia mediados del siglo XIII Federico II estableció como regla que los estudiantes de Salernum debían estar presentes en una disección humana al menos cada año. Por esta época, las otras universidades emergentes de Europa emprendió el estudio serio de la anatomía y resultó ser un exitoso rival de Salerno. Montpellier fue uno de los primeros en hacerse un nombre, pero ambos París y Bolonia no se quedó atrás. En París Antes de finales del siglo XIII, el famoso Hermondaville realizaba una serie de demostraciones sobre cadáveres humanos que atraían a estudiantes de todas partes. Europa, y Guillermo de Salicet, en Bolonia, atrajeron tanta atención. No parece haber duda de que realizó muchas disecciones humanas, y existe una clara tradición de que realizó una autopsia médico-legal al cuerpo de un noble para determinar si la muerte se debió a envenenamiento. Este hecho por sí solo parecería demostrar que no se trataba de un procedimiento inusual, ya que si William no estuviera acostumbrado a ver cuerpos disecados con frecuencia, difícilmente se confiaría en él como experto para determinar la presencia o ausencia de veneno.
Es muy comúnmente aceptado que hubo una interrupción en el desarrollo del conocimiento anatómico a principios del siglo XIV debido a un decreto papal que prohibía la disección. La afirmación de que tal decreto fue promulgado se encuentra en casi todas las historias de la medicina publicadas en inglés, y se ha mencionado mucho en libros sobre la supuesta oposición entre ciencia y religión. Sin embargo, no existió tal decreto, y la declaración de que las autoridades eclesiásticas interfirieron en el desarrollo de la anatomía no se basa más que en una mala interpretación del significado de un decreto de Papa Bonifacio VIII. En el año 1300 este Papa emitió la Bula “De Sepulturis”. El título de la Bula dice lo siguiente: “Las personas que cortan los cuerpos de los muertos y los cocinan bárbaramente para que los huesos que se separan de la carne puedan ser llevados para ser enterrados en sus propios países están por el mismo hecho excomulgados”. La única explicación posible al malentendido de que la Bula prohibía la disección es que alguien leyó sólo la primera parte del título y consideró que como uno de los métodos de preparación de los huesos para el estudio de anatomía era hervirlos para poder extraerlos. la carne de ellos fácilmente, que este decreto prohibía tales prácticas a partir de entonces.
La primera historia autorizada en la que apareció esta interpretación de la Bula fue la “Histoire litteraire de la Francia“, obra publicada originalmente por los benedictinos de Saint-Maur, pero continuada por los miembros del Instituto de Francia, y es en uno de los volúmenes de la continuación donde se hace la declaración respecto de la interrupción de los estudios anatómicos por disección. No sólo la Bula en sí no prohibía la disección, sino que una revisión de la historia de la anatomía justo después de su publicación muestra que no fue mal interpretada para obstaculizar el progreso anatómico. Dentro de la década posterior a la fecha de la Bula, Mondiño Comenzó a realizar en Bolonia la serie de disecciones públicas de cuerpos humanos en las que se basó su libro de texto de anatomía. Esta iba a ser la autoridad en este tema durante los dos siglos siguientes en Europa. A veces se dice que Mondiño diseccionó sólo unos pocos cuerpos, pero Guy de Chauliac, él mismo un distinguido anatomista más tarde en el siglo XIV, declara que Mondiño diseccionó cuerpos humanos varias veces (multoties es su palabra). En 1319 hay constancia de un proceso penal por robo de cadáveres en Bolonia, y está claro que varios de esos hechos habían ocurrido antes de que se apelara a los tribunales penales en el asunto. En aquella época, según los estatutos de la universidad, los profesores de anatomía estaban obligados a realizar una disección si los estudiantes aportaban el cuerpo. De Renzi dice que había un furor por la disección en este período y muchos cuerpos eran robados anualmente con ese propósito. En Venice donde no había escuela de medicina, las autoridades, en 1308, ordenaron que se hiciera una disección cada año en beneficio de los médicos de la ciudad. En Bolonia, el municipio daba regularmente vino a los estudiantes y a otras personas que debían estar presentes en las disecciones, y cada estudiante debía ver al menos una disección de un cuerpo humano durante su curso de medicina. Veinte estudiantes debían estar presentes en la disección de sujetos masculinos y treinta en la de mujeres, siendo estos casos más raros, y evidentemente se brindaba una buena oportunidad para la inspección personal.
Haeser en su “Historia de la medicina” dice que es un error pensar que la Bula de Bonifacio prohibía la disección ya que la práctica se llevaba a cabo sin obstáculos ni obstáculos bajo las autoridades eclesiásticas que presidían universalmente las universidades de esa época. Hser cita a Corradi quien, en su esbozo de la enseñanza de la anatomía en Italia durante el Edad Media, niega también que la bula del Papa mencionada obstaculizara de alguna manera el progreso del estudio o la enseñanza anatómica. Pagel en su esbozo de la historia de la medicina al final del siglo Edad Media dice que Bertucci, que murió en 1347, y Argelata, que murió a finales del siglo XIV, estuvieron ambos en condiciones de hacer demostraciones públicas de disección gracias al ejemplo que había dado Mondiño. También realizaron disecciones periódicas con fines de investigación y utilizaron cadáveres humanos en lugar de cuerpos de animales como había sido el caso antes. Guy de Chauliac, el padre de la cirugía moderna, asistió a las disecciones en Bolonia a principios del siglo XIV y a su regreso al sur de Francia alentó la práctica allí. Fue cirujano de tres papas durante el tiempo que los papas estuvieron en Aviñón, sin embargo, en su libro, escrito mientras era miembro de la casa papal, insiste en la necesidad de la disección de cuerpos humanos si se quiere lograr algún progreso definitivo en la cirugía, y propuso que se entregaran los cuerpos de criminales ejecutados. a escuelas de medicina y médicos para este fin. Este hecho por sí solo parecería decidir definitivamente que no existía ninguna regulación papal, real o supuesta, que prohibiera la práctica de la disección humana en ese momento. Baas en sus “Esquemas del Historia de la medicina"muestra que las disecciones no eran inusuales en Italia, y también fueron conocidos en otras universidades europeas. Para ello se utilizaron los cadáveres de los criminales ejecutados en Praga y también en Montpellier.
Justo antes de principios del siglo XVI hay dos nombres dignos de mencionar en la historia de la anatomía. Son los de Zerbi, que rastreó los nervios olfatorios y reconoció su función, y los de Achilini, que describió por primera vez los pequeños huesos del oído, mencionó los orificios de los conductos de Wharton y describió con cierto detalle la válvula ileocecal y otras hasta ahora no muy bien. -porciones conocidas de los intestinos. Otro nombre distinguido es el de Berenger de Carpi, que realizó la mayor parte de su trabajo en Bolonia a principios del siglo XVI. Declaró que había diseccionado más de cien cuerpos humanos. En Bérenger se encuentra el primer indicio de la anatomía moderna. Sus comentarios sobre MondiñoEl trabajo de ese maestro muestra cuánto aportó a la instrucción de ese maestro. Fue el primero en mencionar el apéndice y también en indicar el lugar de apertura del conducto biliar común hacia el intestino. Añadió mucho al conocimiento que se tenía anteriormente con respecto a los órganos de generación y señaló la importante distinción entre hombre y mujer, que el pecho tiene mayor capacidad en el primero y la pelvis en la segunda. Descubrió los cartílagos aritenoides en la laringe y dio la primera buena descripción del timo. Sus disecciones del ojo y del oído hicieron que el conocimiento anatómico de estas estructuras también fuera mucho más definido.
ANATOMÍA MODERNA.—Evidentemente, había llegado el momento de la llegada del gran padre de la anatomía moderna, Vesalio. Era un flamenco, educado originalmente en la Universidad de lovaina, donde adquirió, además de sus estudios clásicos, el gusto por la investigación científica. El fue a París estudiar con Dubois, más conocido por su nombre latino de Sylvius. Aunque la fisura de Silvio lleva su nombre, Dubois no realizó mucho trabajo original. Las demostraciones siempre se hacían con perros, pero Vesalio amplió sus conocimientos estudiando huesos humanos de los cementerios de París. De París Vesalio fue a Padua donde se convirtió en profesor de anatomía cuando sólo tenía veintiún años. Después de enseñar en Padua Durante algunos años fue invitado a impartir cursos de anatomía en Bolonia, que entonces era ciudad papal. Después de un tiempo Pisa También lo llamó para una cátedra y parece haber dado conferencias sucesivamente en cada una de estas universidades durante varios años. A la edad de veintiocho años había terminado su libro "De Fabrics Corporis Humani", que seguiría siendo para siempre un clásico del conocimiento anatómico. Había muy pocas partes del cuerpo humano sobre las que Vesalio no arrojara nueva luz. Sus nuevas aportaciones al conocimiento anatómico son tan numerosas que ni siquiera podemos mencionarlas brevemente aquí. Además de la nueva información que transmitía, había un rasgo aún más importante en la obra de Vesalio. Sus métodos eliminaron definitivamente la antigua dependencia de la autoridad en anatomía que durante tanto tiempo había hecho que los hombres se aferraran a Galeno e impedía el progreso. Después de la oposición preliminar por parte de los demasiado conservadores, sus descubrimientos resultaron un incentivo para muchos hombres más jóvenes que procedieron a aplicar sus métodos a la investigación de cada parte del cuerpo. A menudo se repetía la historia de que sus investigaciones se vieron obstaculizadas por la Inquisición y por las autoridades eclesiásticas no tiene ningún fundamento de hecho.
Contemporáneos de él fueron Eustaquio, cuya memoria se perpetúa en el nombre de la trompa de Eustaquio que describió detalladamente por primera vez, Falopio, que corrigió algunos errores menores de Vesalio con respecto a los huesos y los músculos, pero que será conocido por su descubrimiento. del apéndice uterino que lleva su nombre, y finalmente Colón, que sucedió a Vesalio y corrigió ciertos detalles de su descripción del corazón y sus apéndices, trazando el curso de la sangre desde el lado derecho al izquierdo del corazón, de modo que A menudo se le ha considerado el descubridor original de la circulación de la sangre. Posteriormente Colón fue llamado a Roma ser profesor de anatomía en la Universidad Papal. Eustaquio estuvo durante algunos años antes que este médico en la Papa y también profesor de esta Universidad. Italia Continuó siendo durante siglos el campo más fructífero de la investigación anatómica. A Falopio lo sucedió Fabricio, quizás más conocido como el profesor con quien Harvey, el descubridor inglés de la circulación de la sangre, realizó sus estudios anatómicos en Italia. El descubrimiento de Harvey no se publicó hasta 1628, aunque ya lo conocía desde hacía casi diez años. Mientras tanto Aselli en Pavía, en 1622, había descrito los vasos lácteos en el mesenterio.
Fuera de Italia los anatomistas distinguidos son raros. Servet que fue quemado por Calvino, en 1553, por sus errores con respecto a la Trinity en su libro sobre ese tema, dio una descripción sorprendentemente clara de la circulación menor o pulmonar. Esto se publicó casi un siglo antes del trabajo de Harvey sobre la circulación. El trabajo más importante realizado fuera de Italia Lo logró Steno o Stensen, quien demostró el conducto de la glándula parótida, describió las glándulas lagrimales y dio nociones claras sobre los ovarios. Además demostró que el corazón era un músculo y no el asiento de las emociones como hasta entonces se había considerado. Se convirtió al catolicismo y, finalmente, Católico obispo. Aunque era danés, su trabajo lo realizó en el Netherlands, el segundo centro de interés anatómico en Europa. Aquí, durante la primera mitad del siglo XVII, Bartholin, Swammerdam y Blaes hicieron importantes descubrimientos. El nombre de Bartholin se perpetúa en las glándulas que él describe; mientras que los dos últimos llamaron la atención sobre la existencia de válvulas en las venas. En la segunda mitad del siglo Ruysch, en Amsterdam, utilizaron por primera vez inyecciones para el estudio anatómico, mientras que Brunner y Peyer describieron sus glándulas en el intestino delgado. Se realizaron algunos trabajos importantes en England en la segunda mitad del siglo XVII. Wharton estudió las glándulas de la boca; Glisson estudió el hígado y especialmente la cápsula que desde entonces lleva su nombre, y Willis, que da nombre al círculo arterial en la base del cerebro, realizó investigaciones exitosas del cerebro y los nervios. La principal corriente de avance en anatomía, sin embargo, todavía permanecía en Italia. La obra de Malpighi es la más grande del siglo, con la posible excepción del descubrimiento de Harvey. Malpighi describió los movimientos de los glóbulos sanguíneos, la estructura de los huesos y de los dientes, la capa de Malpighi en la piel y los cuerpos de Malpighi en el bazo y el riñón. También trabajó en botánica, en la que el inglés Grew era su rival. Un gran contemporáneo del trabajo microscópico fue Leeuwenhoeck, quien descubrió los corpúsculos en la leche y en la sangre, y también tuvo alguna idea de la naturaleza celular de la piel.
El siglo XVIII vio el surgimiento de otra gran serie de anatomistas italianos. Se distinguen especialmente cuatro nombres. Los de Lancisi, que combinaron conocimientos clínicos y anatómicos; Valsalva, famoso por sus trabajos en la oreja; Santorini, que aportó mucho a nuestro conocimiento de la cara y sus apéndices, y Morgagni, cuyo trabajo principal se centró en la anatomía mórbida, pero que también amplió el conocimiento de la anatomía normal. En FranciaWinslow, como Steno, danés y, como él, también converso al catolicismo, escribió el primer tratado de anatomía descriptiva basado únicamente en la observación, y comenzó la serie de libros de texto que hicieron famoso este siglo. Haller, el primer gran anatomista alemán, floreció a mediados de este siglo. Sus contribuciones a la anatomía, con maravillosos grabados, representan un claro avance en los métodos de estudio y enseñanza de la anatomía. Dos distinguidos contemporáneos en Alemania Fueron Meckel quien descubrió el divertículo y Lieberkuhn, que da nombre a las glándulas. En Gran Bretaña, los cazadores William y John hicieron un trabajo excelente en este siglo, y Hewson contribuyó no poco a la anatomía comparada.
A principios del siglo XIX el nombre más importante es el de Bichat, quien desgraciadamente fue truncado a principios de la treintena cuando prometía ser el mayor genio anatómico que jamás haya existido. En England, los Monro en Edimburgo, y Sir Charles Bell, famoso por su diferenciación de los nervios del movimiento y de la sensación, hizo un trabajo excelente. Los avances importantes en anatomía, sin embargo, en este siglo estaban destinados a realizarse con el microscopio. Schwann descubrió que todos los tejidos animales estaban formados por células y abrió así una nueva perspectiva en la anatomía. Poco después, Max Schultze demostró que todo el material celular, vegetal o animal, estaba compuesto de protoplasma. A continuación, Virchow, que estudió la anatomía mórbida en lugar de los tejidos normales, todavía hizo mucho por avanzar en el conocimiento anatómico. El maestro de Schwann y Virchow, Johann Müller, aunque no tan ilustre como cualquiera de sus grandes discípulos, es el hombre a quien Alemania se debe a la introducción de métodos de investigación que serían tan fructíferos para las ciencias médicas durante el siguiente medio siglo. Müller y Schwann eran ambos católicos, y Schwann continuó su trabajo en el Católico Universidades de Lovaina y Lieja creando en estos lugares especial interés por los estudios anatómicos. En Lovaina, la revista biológica de la Universidad, La Cellule, ha demostrado ser el medio para la publicación de muchos avances anatómicos importantes, especialmente, hacia finales de siglo, de algunos de los trabajos de Ramon-y-Cajal que tanto aportó a el conocimiento de la anatomía del cerebro. Hay muchos otros nombres que merecen mención en el siglo XIX, como Kolliker, Retzius, Henle, Corty, Deiters, Dick Owen, Goodsir, Huxley, Billroth y Waldeyer no pueden omitirse en ningún relato adecuado de este período.
ANATOMÍA EN AMÉRICA.—Los primeros cursos de anatomía humana en América fueron ofrecidos en New York Ciudad por los Dres. John Bard y Peter Middleton, alrededor de 1750, y casi al mismo tiempo por el Dr. Thomas Cadwallader en Filadelfia, En 1762, el Dr. Shippen dio conferencias de anatomía en Filadelfia, y en 1765, con el Dr. John Morgan, organizó una escuela de medicina como departamento de lo que hoy es la Universidad de Pennsylvania. Se fundaron escuelas de medicina en Columbia. Colegio, New York, en 1768; en Harvard en 1783; Dartmouth, 1797; Universidad de Maryland, 1807; Yale, 1810; Marrón, 1811; Transilvania University, Lexington, Icy., 1817. Hasta el último cuarto del siglo XIX, en los departamentos de anatomía de las facultades de medicina estadounidenses se lograba muy poco más que la formación de estudiantes de medicina para su trabajo como médicos generales. Ciertos nombres, como los del anciano Warren, Isaac Wistar y William Horner, merecen ser mencionados.
Los nombres importantes en el desarrollo de la anatomía en América Se preocupan más por la anatomía comparada que por la humana. Hacer frente a y Marsh, Agassiz y Leidy se hicieron nombres conocidos en todo el mundo. Harrison Allen, Thomas Dwight, y Charles Minot, con JA Ryder representan en sus distintos departamentos descubrimientos de no poca importancia. En anatomía del cerebro ha habido excelentes trabajos de Burt Wilder, EA Spitzka, Llewellys Barker y WC Spiller. Sin embargo, en general, el período de investigación exitosa de los problemas anatómicos parece apenas comenzar. Hoy en día se reconoce generalmente que los departamentos de anatomía de las universidades necesitan disponer de disposiciones definidas para la realización de investigaciones originales, y es mucho lo que se puede esperar en un futuro muy próximo. (Ver Papa Bonifacio VIII.)
THOMAS D. MERRIGAN